保险纠纷 (2021)湘11民终1271号

案号
(2021)湘11民终1271号
法院
湖南省永州市中级人民法院
案由
保险纠纷
年份
2021
地域
湖南省永州市
裁判日期
2021-06-29

裁判要旨

本案属于《医疗责任保险协议书》第二十九条第四种确认被保险人的赔偿责任的方式,认为属于《医疗责任保险协议书》第三十二条第一款计算赔偿方式确定损失,是错误的。本案的赔偿金额没有经过保险人确认不适应上述两个条款;四、一审法院认为不适用免责条款是错误的,投保人重庆希尔安药业有限公司与保险人签订合同时,保险人向投保人重庆希尔安药业有限公司告知了免责条款全部内容,并在投保单中使用加粗的黑体字提示投保人注意,保险人完成了免责条款的提示和告知义务,免责条款应当有效。由于被上诉人不是投保人,保险人对非合同相对人没有提示和告知免责条款的义务。被上诉人复顺诊所辩称,一、答辩人具备适格的主体资格,有权以原告身份起诉;二、本案医疗赔偿事故发生的时间在保险期限内;三、本案赔偿属于《医疗责任保险条款》规定的赔偿方式;四、本案保险合同中的免责条款不产生效力。复顺诊所向一审法院提出诉讼请求:1.请依法判令被告在保险赔偿限额范围内赔偿原告经济损失100,000元,赔偿原告法律费用5,000元,共计105,000元;2.本案诉讼费由被告承担。一审法院认定事实:2015年12月,重庆希尔安药业有限公司(甲方)与中国人寿财产保

摘要

本案属于《医疗责任保险协议书》第二十九条第四种确认被保险人的赔偿责任的方式,认为属于《医疗责任保险协议书》第三十二条第一款计算赔偿方式确定损失,是错误的。本案的赔偿金额没有经过保险人确认不适应上述两个条款;四、一审法院认为不适用免责条款是错误的,投保人重庆希尔安药业有限公司与保险人签订合同时,保险人向投保人重庆希尔安药业有限公司告知了免责条款全部内容,并在投保单中使用加粗的黑体字提示投保人注意,保险人完成了免责条款的提示和告知义务,免责条款应当有效。由于被上诉人不是投保人,保险人对非合同相对人没有提示和告知免责条款的义务。被上诉人复顺诊所辩称,一、答辩人具备适格的主体资格,有权以原告身份起诉;

正文(节选)

湖南省永州市中级人民法院民 事 判 决 书(2021)湘11民终1271号上诉人(原审被告):中国人寿财产保险股份有限公司陕西省分公司,住所地陕西省西安市西安经济技术开发区凤城八路180号长和国际E座1层、22-26层,统一社会信用代码91610000570658373Q。法定代表人:高振虎,系该公司总经理。委托诉讼代理人:钟贵,湖南苍松律师事务所律师。被上诉人(原审原告):东安县井头圩复顺诊所,……