意外伤害保险合同纠纷 （2018）云05民终336号
裁判要旨
本案的保险合同，是原告所在单位隆阳区欣叶烤烟生产合作社替原告向被告统一购买的人身意外伤害团体保险合同。在该保险合同中分别约定了在保险期内事故出现后，由被告赔偿给被保险人蒋国燕人身意外伤害保险金、住院医疗保险金和住院津贴等三项条款内容，该合同属合法有效合同，应受法律保护。原告在合同约定的保险期限内受伤，在原告住院的出院记录、出院证和诊断证明中虽载明原告以“石头砸伤左小腿”入院治疗，庭审查明原告实为驾驶摩托车发生交通事故受伤。《中华人民共和国保险法》第二十七条第三款规定：“保险事故发生后，投保人、被保险人或者受益人以伪造、变造的有关证明资料或者其他证据，编造虚假的事故原因或者夸大损失程度的，保险人对其虚报的部分不承担赔偿或者给付保险金的责任。”该条款规定的是，当保险事故发生后，被保险人存在虚报或者夸大损失程度，保险人对其虚报的部分不承担赔偿或者给付保险金，不能理解为被保险人有编造虚假事故原因就一概不予赔偿或不给付保险金。本案原告隐瞒受伤住院原因虽有不妥之处，但原告住院时谎称受伤原因，不足以排除原告有骗取被告保险金的故意；另从被告已理赔给原告的住院医疗费金额和住院津贴看，未反映出原告有虚报或
摘要
中国人寿财产保险股份有限公司保山市中心支公司与蒋国燕意外伤害保险合同纠纷二审民事判决书 意外伤害保险合同纠纷
正文（节选）
云南省保山市中级人民法院民 事 判 决 书（2018）云05民终336号上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司保山市中心支公司，住所：隆阳区兰城路545号，统一社会信用代码：91530500597147653N。负责人：赵伟，该公司总经理。委托诉讼代理人：王华艳，女，1992年6月1日生，汉族，中国人寿财产保险股份有限公司保山市中心支公司理赔部职员，住隆阳区，代理权限为特别授权。被上诉人……