保险纠纷 （2016）苏13民终3688号

张某作为学生意外伤害保险的被保险人，在保险期间内因疾病住院治疗，应属于保险事故，紫金财保宿迁支公司应当依照附加学生住院医疗保险的约定赔偿保险金。紫金财保宿迁支公司主张已就免责条款尽到提示义务故不应赔偿保险金，张某对此不予认可。紫金财保宿迁支公司虽对责任免除条款进行加粗，仅可证明尽到提示义务，但未能提供证据证明其已就相关责任免除条款尽到了明确说明义务，故应认定保险合同中相关免责条款对张某不产生法律效力；紫金财保宿迁支公司依据免责条款主张不予赔偿不予支持。紫金财保宿迁支公司应当按照附加学生住院医疗保险责任中分段计算保险金的方法赔付保险金。张某要求的3748.88元（0+900元×50%+4000元×60%+1498.13元×70%）主张予以支持，对超出该部分的主张不予支持。一审法院依照《中华人民共和国保险法》第十七条、第二十二条以及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决紫金财产保险股份有限公司宿迁中心支公司于判决发生法律效力之日起十日内支付张某保险金3748.88元。如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延

张某作为学生意外伤害保险的被保险人，在保险期间内因疾病住院治疗，应属于保险事故，紫金财保宿迁支公司应当依照附加学生住院医疗保险的约定赔偿保险金。紫金财保宿迁支公司主张已就免责条款尽到提示义务故不应赔偿保险金，张某对此不予认可。紫金财保宿迁支公司虽对责任免除条款进行加粗，仅可证明尽到提示义务，但未能提供证据证明其已就相关责任免除条款尽到了明确说明义务，故应认定保险合同中相关免责条款对张某不产生法律效力；紫金财保宿迁支公司依据免责条款主张不予赔偿不予支持。紫金财保宿迁支公司应当按照附加学生住院医疗保险责任中分段计算保险金的方法赔付保险金。张某要求的3748.88元（0+900元×50%+4000元

江苏省宿迁市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）苏13民终3688号上诉人（原审被告）：紫金财产保险股份有限公司宿迁中心支公司，住所地江苏省宿迁市洪泽湖路114号。负责人:吴龙，该支公司总经理。委托诉讼代理人：郭建光，该支公司员工。被上诉人（原审原告）：张某。法定代理人：张邓，男，1985年10月4日出生，汉族，住所地江苏省泗阳县。上诉人紫金财产保险股份有限公司宿迁中心支公司（下称紫金财保宿……