人身保险合同纠纷 (2018)豫17民终1464号

案号
(2018)豫17民终1464号
法院
河南省驻马店市中级人民法院
案由
人身保险合同纠纷
年份
2018
地域
河南省驻马店市
裁判日期
2018-04-16

裁判要旨

原告杨赞伟与被告公司签订的人身意外伤害保险是双方当事人的真实意思表示,且不违反法律规定,为有效合同。在该合同约定的有效期内,被保险人杨赞伟因交通事故受伤,被告公司应在保险范围内依据保险合同约定承担保险责任。保险合同约定:意外伤害医疗保险金额2000元、意外伤害身故、××保险金额60000元。本次事故中,原告因交通事故造成医疗费等损失17258.75元,该款已超过意外伤害医疗保险限额2000元,被告公司依据保险合同应在2000元限额内支付原告意外伤害医疗保险金。原告损伤经鉴定构成九级伤残,参照2016年河南农村居民人均纯收入11696.74元计算,原告××赔偿金为46786.96元(11696.74元/年×20年×20%),该款不超过意外伤害××保险限额60000元,被告公司应依据保险合同支付原告意外伤害××保险金46786.96元。原告请求超出部分,不予支持。被告辩称原告应按照保险行业人身保险伤残评定标准进行伤残评定以及原告职业属于保险公司拒保职业,上述辩称意见不属于保险合同约定的免除保险人责任条款中列明的事项,且被告提交的证据不足以证明保险人对上述条款内容对投保人尽到明确说明义务。故

摘要

中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司、杨赞伟人身保险合同纠纷二审民事判决书 人身保险合同纠纷

正文(节选)

河南省驻马店市中级人民法院民 事 判 决 书(2018)豫17民终1464号上诉人(原审被告):中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司。住所地:南阳市人民北路与张衡路交叉口。负责人:马继伟,该公司总经理。委托诉讼代理人:杨力、陆玉,该公司员工。被上诉人(原审原告):杨赞伟,男,1982年9月28日出生,汉族,住汝南县。委托诉讼代理人:刘傲,驻马店市驿城区天中法律服务所法律工作者。上诉人中国太平洋……