工伤保险待遇纠纷 （2019）苏09民终4193号

姜丽于2017年9月15日知道上海长海医院实际核准的医疗费用报销数额与事实不符，姜丽于2019年2月13日申请仲裁，没有超过法律规定的仲裁时效。2.2018年3月，姜丽向盐城市社保中心报销医疗费，其中上海长海医院的30064.40元无法报销。根据《劳动保险条例》（注：1953年修正）第12条规定“工人与职员因工负伤，其全部医疗费、药费、住院费、住院时的膳费与就医路费，均由企业行政方面或资方负担。在医疗期间，工资照发”，因此，该费用应由苏果超市承担。另根据《工伤保险条例》第一条及江苏省高院本案类似（2014年苏审三民申字第1073号民事裁定书）的处理，未报销部分的医疗费由用人单位承担。苏果超市辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，判决得当，请求维持一审判决。姜丽向一审法院起诉请求：依法判令苏果超市支付医疗费30064.40元。一审法院认定的事实：姜丽系苏果超市金沙旺角便利店职工，已参加工伤保险。2016年1月21日中午12时35分左右，姜丽在搬饮料时将腰扭伤。1月22日，经盐城市中医院诊断为：急性腰扭伤，腰椎间盘突出。2016年4月8日，盐城市人力资源和社会保障局认定姜丽上述受伤部位

姜丽于2017年9月15日知道上海长海医院实际核准的医疗费用报销数额与事实不符，姜丽于2019年2月13日申请仲裁，没有超过法律规定的仲裁时效。2.2018年3月，姜丽向盐城市社保中心报销医疗费，其中上海长海医院的30064.40元无法报销。根据《劳动保险条例》（注：1953年修正）第12条规定“工人与职员因工负伤，其全部医疗费、药费、住院费、住院时的膳费与就医路费，均由企业行政方面或资方负担。在医疗期间，工资照发”，因此，该费用应由苏果超市承担。另根据《工伤保险条例》第一条及江苏省高院本案类似（2014年苏审三民申字第1073号民事裁定书）的处理，未报销部分的医疗费由用人单位承担。苏果超市辩

江苏省盐城市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）苏09民终4193号上诉人（原审原告）：姜丽，女，1973年6月29日出生，汉族，居民，住盐城市。委托诉讼代理人：耿友霞，男，盐城市亭湖区先锋法律服务所法律工作者。委托诉讼代理人：孙晓明，盐城市亭湖区先锋法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：苏果超市（盐城）有限公司，住所地在盐城市人民南路盛世豪庭商住楼**。法定代表人：陈兵，该公司总经理……