人身保险合同纠纷 (2019)豫1328民初3135号
裁判要旨
《中华人民共和国保险法》第十四条规定,“保险合同成立后投保人按照约定交付保险费,保险人按照规定的时间开始承担保险责任”。 本案中,金保民在太平洋寿险河南分公司处投保“一生无忧B”综合保障计划人身保险,投保人缴纳保费,保险公司承保后,该保险合同成立并生效。 “一生无忧B”综合保障计划人身保险金额意外伤害身故、残疾40000元,遭受属主险合同保险责任范围的意外伤害医疗责任2000元。 被保险人金保民其右踝关节损伤经南阳科威法医临床司法鉴定所评定为十级伤残,故金保民诉请太平洋寿险河南分公司赔偿残疾保险金40000元,本院予以支持。 意外伤害医疗责任2000元,根据特别约定,住院支付医疗费13057元,扣除附加意外伤害医疗保险免赔额300元,赔付比例60%,数额为(13057元-300元)×60%=7654.2元,因意外伤害医疗责任限额2000元,故按2000元予以赔偿。 关于太平洋寿险河南分公司辩称伤残等级按对应的标准规定给付比例乘以保险金额给付保险金,本院认为,该合同条款为保险人提供的格式条款,该条款系免责条款,保险条款中未见附有给付比利的约定,保险公司提供的证据不足以就该免责条款向投保人
摘要
金保民与中国太平洋人寿保险股份有限公司河南分公司人身保险合同纠纷一审民事判决书
正文(节选)
河南省唐河县人民法院民 事 判 决 书(2019)豫1328民初3135号原告金保民,男,汉族,生于1972年12月1日,住河南省唐河县。 委托诉讼代理人:刘涛,河南匡世律师事务所律师。 被告:中国太平洋人寿保险股份有限公司河南分公司,地址:河南省郑州市郑东新区农业南路51号太平洋保险大厦9层、18层、19层、20层,统一信用代码:91410000735497767D。 法定代表人:冯金涛,该公司……