卫生行政管理(卫生) (2019)湘0981行初209号
裁判要旨
根据《中华人民共和国社会保险法》第七十三条第二款的规定,社会保险经办机构应当按时足额支付社会保险待遇。 被告南县医疗保障局作为原告陈祥达新型农村合作医疗参保地的社会保险经办机构,具有支付社会保险待遇的法定职责,是本案适格的被告。 本案争议的焦点为原告不慎丢失住院医疗费票据原件,到就诊医院取得相关加盖公章的复印件后,被告仍以不能提供原件为由拒绝报销医疗费,是否构成行政不作为。 根据《财政部关于会计基础工作规范》第五十五条第五项规定,从外单位取得的原始凭证如有遗失,应当取得原开出单位盖有公章的证明,并注明原来凭证的号码、金额和内容等,由经办单位会计机构负责人、会计主管人员和单位领导人批准后,才能代作原始凭证。 本案中,原告陈祥达的医疗住院收费原始票据丢失,持加盖就医医院住院核算中心公章的票据复印件及其他相关就医材料向被告申报新农合待遇,符合上述法律规定,该票据复印件应与原始件具有同等的法律效力。 被告以无原始票据为由不予办理报销手续,没有法律依据,其拒绝报销的行为构成行政不作为,故被告的抗辩理由不能成立。 原告参加了新型农村合作医疗,依法应当享受新农合相关待遇,现原告要求被告履行报销医疗
摘要
陈祥达诉南县医疗保障局不履行法定职责判决书
正文(节选)
湖南省沅江市人民法院 行 政 判 决 书 (2019)湘0981行初209号 原告陈祥达,男,1969年11月24日出生,汉族,住南县。 委托代理人段龙,湖南跃海律师事务所律师,代理权限为一般诉讼代理。 被告南县医疗保障局,住所地南县南洲镇南华北路。 法定代表人杨长波,系该局局长。 委托代理人金日红,男,1981年8月30日出生,住南县,系该单位法规股工作人员。 代理权限为特别授权代理,即……