人身保险合同纠纷 (2019)吉2401民初7184号
裁判要旨
吴立平为赵泽欣在太平洋延边支公司投保《金佑人生终身寿险(分红型)A款(2014)版》和《附加金佑人生提前给付重大疾病保险A款(2014)版》两份保险,并交纳了保险费,太平洋延边支公司为其出具保险单,双方形成人身保险合同关系,合同合法有效。 根据《附加金佑人生提前给付重大疾病保险A款(2014)版》约定“9.1重大疾病的定义本附加险合同所保障的重大疾病,是指被保险人在主险合同有效且本附加险合同有效期间内经专科医生明确诊断初次患下列疾病或初次达到下列疾病状态或在医院初次接受下列手术……9.1.47严重I型糖尿病I型糖尿病的特征为由于胰岛素分泌绝对不足引起严重胰岛素缺乏导致慢性血糖升高,需要依赖外源性胰岛素进行机体的葡萄糖代谢和维持生命。 被保险人的I型糖尿病必须诊断明确,而且有血胰岛素测定及血C肽或尿C肽测定结果支持诊断,并且已经持续性地接受外源性胰岛素注射治疗连续180天以上……9.2定义来源及确诊医院范围……以上重大疾病,除原发性心肌病须在卫生行政部门认定的三级以上(含三级)医院确诊外,其他疾病均须在卫生行政部门认定的二级以上(含二级)医院确诊”。 太平洋延边支公司提出赵泽欣提交的材料
摘要
吴立平、赵泽欣与中国太平洋人寿保险股份有限公司延边中心支公司人身保险合同纠纷一审民事判决书
正文(节选)
吉林省延吉市人民法院 民 事 判 决 书 (2019)吉2401民初7184号 原告:吴立平,女,1975年3月7日出生,海兰江石锅饭店职员,现住:延吉市。 原告:赵泽欣,女,1997年8月12日出生,现住:延吉市。 被告:中国太平洋人寿保险股份有限公司延边中心支公司,住所:延吉市。 负责人:赵迎春,该公司总经理。 委托诉讼代理人:金浩哲,该公司营运部经理。 委托诉讼代理人:吴越,吉林吉……