医疗损害责任纠纷 （2018）浙09民终325号

曹杏珍、朱福友主张，朱某在2016年9月11日上午门诊时为急性咽炎，在该日晚上入院时为疱疹咽峡炎，无依据。后期的重型脑炎系疱疹咽峡炎发展而成，亦无依据。舟山医院对朱某的初步诊断中，有“腹痛、呕吐原因待查：急性胃炎？”，即舟山医院对于朱某腹痛、呕吐的临床表现应诊断为何种疾病在入院之初存在疑问。虽舟山医院初步判断其为急性胃炎，但并不确定。在此情况下，舟山医院理应时刻关注朱某的病情发展（包括进一步检查等），对初步有疑问的诊断情况或予以确认，或予以调整。初步诊断中，舟山医院作出的“上消化道出血”的确认诊断，也可能随之调整：因上消化道出血可能系其他疾病导致或与其他疾病并发。根据病历记载，舟山医院在初步诊断朱某为“腹痛、呕吐原因待查：急性胃炎？”后，对该存疑的诊断未作进一步确认或调整，直至2016年9月12日4时5分首次考虑其为脑炎。7时左右，舟山医院对朱某进行了CT颅脑平扫、脑电图检查。9时14分，在脑电图检查结果为“重度弥漫性异常”后，舟山医院诊断朱某为重型脑炎。从诊断过程来看，舟山医院未在第一时间对存疑的急性胃炎是否成立进行检查并作出进一步诊断，未在首次考虑脑炎后的第一时间对是否为脑炎、系何

曹杏珍、朱福友主张，朱某在2016年9月11日上午门诊时为急性咽炎，在该日晚上入院时为疱疹咽峡炎，无依据。后期的重型脑炎系疱疹咽峡炎发展而成，亦无依据。舟山医院对朱某的初步诊断中，有“腹痛、呕吐原因待查：急性胃炎？”，即舟山医院对于朱某腹痛、呕吐的临床表现应诊断为何种疾病在入院之初存在疑问。虽舟山医院初步判断其为急性胃炎，但并不确定。在此情况下，舟山医院理应时刻关注朱某的病情发展（包括进一步检查等），对初步有疑问的诊断情况或予以确认，或予以调整。初步诊断中，舟山医院作出的“上消化道出血”的确认诊断，也可能随之调整：因上消化道出血可能系其他疾病导致或与其他疾病并发。根据病历记载，舟山医院在初步诊

浙江省舟山市中级人民法院民 事 判 决 书（2018）浙09民终325号上诉人（原审被告）：舟山医院，住所地浙江省舟山市定海区临城街道定沈路739号。法定代表人：张国强，该院院长。委托诉讼代理人：杜春晖，该院医生。委托诉讼代理人：韩海斌，浙江震舟律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：曹杏珍，女，1970年8月7日出生，汉族，住安徽省安庆市宿松县，现住浙江省舟山市普陀区。被上诉人（原审原告）：朱福友……