保险纠纷 （2016）鲁04民终1184号

原告与被告之间的人身保险合同系双方的真实意思表示，没有违反法律和行政法规的强制性规定，合法有效。被保险人李丰林在保险期间发生人身意外，致使其雇主赔偿医疗费10170.8元、伤残赔偿金111698元及其他经济损失。按照原、被告签订的人身保险合同的约定及原告与夏令涛、夏博之间的约定，被告应给付原告医疗费(10170.8100)×80%=”8056.64元。关于伤残保险金的问题，被告依据保险合同的构成之一(保监发[1999]237号)《人身保险××程度与保险金给付比例表》的规定，认为李丰林的伤情不构成伤残，不应赔偿伤残保险金。因中国保监会于2013年6月4日以保监发（2013)”45号文《关于人身保险伤残程度与保险金给付比例有关事项的通知》第六条明令将保监发(1999)237号文在下发之日起予以废止；且被告提供的人身保险伤残程度与保险金给付比例表中，对××程度赔偿范围约定过于狭窄，免除了保险人依法应承担的责任，故被告辩解于法无据，理由不成立，不予采纳。被告应当按照人民法院的生效判决书认定的伤残等级在保险合同约定的范围内进行赔偿，即被告应赔偿原告伤残保险金10万元。对于被告提出的时效问题，因李

原告与被告之间的人身保险合同系双方的真实意思表示，没有违反法律和行政法规的强制性规定，合法有效。被保险人李丰林在保险期间发生人身意外，致使其雇主赔偿医疗费10170.8元、伤残赔偿金111698元及其他经济损失。按照原、被告签订的人身保险合同的约定及原告与夏令涛、夏博之间的约定，被告应给付原告医疗费(10170.8100)×80%=”8056.64元。关于伤残保险金的问题，被告依据保险合同的构成之一(保监发[1999]237号)《人身保险××程度与保险金给付比例表》的规定，认为李丰林的伤情不构成伤残，不应赔偿伤残保险金。因中国保监会于2013年6月4日以保监发（2013)”45号文《关于人身保

山东省枣庄市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）鲁04民终1184号上诉人（原审被告）:中国太平洋财产保险股份有限公司枣庄中心支公司。住所地：枣庄市市中区光明路与振兴路交汇处东北角。负责人:赵新祥，总经理。委托诉讼代理人:何为、马凤，山东德衡（枣庄）律师事务所律师。被上诉人（原审原告）:邯郸市祥通汽车运输有限公司。住所地：邯郸市邯郸县新区兴华路北劳动服务公司住宅楼2号楼21。法定代表人:王成……