保险纠纷 （2017）鲁15民终65号

原茌平县佳净市政保洁有限公司为原告投保《团体意外伤害保险》与被告签订的保险合同系双方自愿签订，是双方当事人的真实意思表示，且不违反国家法律、行政法规的强制性规定，法院认定为有效合同。原告在保险期内因发生交通事故造成意外伤害，被告应当按保险合同的约定给付原告保险金。被告辫称，签订保险合同时投保人未如实告知原告已超过65周岁的承保年龄，因此被告不承担赔偿责任。一审法院认为，根据被告存档的该《团体意外伤害保险》档案材料（保险批单）显示，投保人投保时已如实将原告的年龄、身份等信息提供给被告，因此，被告以投保人未如实告知为由而免责的辩解理由不能成立，法院不予采信。因原告构成八级伤残，根据保险合同约定，被告应给付伤残保险金54000元＝（180000元×30%），原告的医药费45209.76（46308.7元门诊费1098.94元）去除免赔的100元再按80%计算后，其金额仍高于20000元的医药费补偿限额，因此被告应按20000元支付。原告支付的门诊费已超过500元，因此被告应按约定限额500元给付。综上，原告的诉讼请求，法院予以支持。依照《中华人民共和国保险法》第二十三条，《中华人民共和国民事

原茌平县佳净市政保洁有限公司为原告投保《团体意外伤害保险》与被告签订的保险合同系双方自愿签订，是双方当事人的真实意思表示，且不违反国家法律、行政法规的强制性规定，法院认定为有效合同。原告在保险期内因发生交通事故造成意外伤害，被告应当按保险合同的约定给付原告保险金。被告辫称，签订保险合同时投保人未如实告知原告已超过65周岁的承保年龄，因此被告不承担赔偿责任。一审法院认为，根据被告存档的该《团体意外伤害保险》档案材料（保险批单）显示，投保人投保时已如实将原告的年龄、身份等信息提供给被告，因此，被告以投保人未如实告知为由而免责的辩解理由不能成立，法院不予采信。因原告构成八级伤残，根据保险合同约定，被

山东省聊城市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）鲁15民终65号上诉人(原审被告)：中国人民财产保险股份有限公司聊城市分公司。住所地：聊城市柳园南路**号。负责人：孙传鲲，经理。委托诉讼代理人：王天佑，男，1984年10月13日生，汉族，中国人民财产保险股份有限公司聊城市分公司法律顾问，住聊城市。被上诉人(原审原告)：杨光彬，男，1948年4月15日生，汉族，茌平县佳净市政宝洁有限公司职工，……