保险纠纷 （2017）豫11民终2489号

保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、××或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。在本案中双方保险合同成立生效，双方应按照保险合同约定履行双方的权利义务。本案中平安养老保险公司拒赔的理由是在其显示的电子保单中郭红恩投保时登记的职业类别是自用小客车司机，事故发生时郭红恩是随车工人，该行业类别是六类,根据保险合同约定四类及四类以上职业不属于保险责任范围。郭红恩认为平安养老保险公司提供的卡册中条款属格式条款，平安养老保险公司辩称的职业类别，郭红恩作为自然人无法对其明确知悉。《中华人民共和国合同法》第三十九条规定：采用格式条款订立合同的，提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务，并采取合理的方式提请对方注意免除或者限制其责任的条款，按照对方的要求，对该条款予以说明。这是对保险公司免责、限制责任条款的明确规定。同时，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十一条第二款规定：保险人对保险合同中有关免除保险

保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、××或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。在本案中双方保险合同成立生效，双方应按照保险合同约定履行双方的权利义务。本案中平安养老保险公司拒赔的理由是在其显示的电子保单中郭红恩投保时登记的职业类别是自用小客车司机，事故发生时郭红恩是随车工人，该行业类别是六类,根据保险合同约定四类及四类以上职业不属于保险责任范围。郭红恩认为平安养老保险公司提供的卡册中条款属格式条款，平安养老保险公司辩称的职业类别，郭红恩作为自然人

河南省漯河市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）豫11民终2489号上诉人（原审被告）：平安养老保险股份有限公司河南分公司，住所地：河南省郑州市郑东新区金水东路49号1号楼。负责人：程延龙，公司总经理。委托诉讼代理人：刘现春、丁志杰，公司员工。被上诉人（原审原告）：郭红恩，男，汉族，1978年8月1日出生，住河南省漯河市源汇区。委托诉讼代理人：张明堂，河南平允律师事务所律师。委托诉讼代理人：……