机动车交通事故责任纠纷 (2018)赣09民终412号

案号
(2018)赣09民终412号
法院
江西省宜春市中级人民法院
案由
机动车交通事故责任纠纷
年份
2018
地域
江西省宜春市
裁判日期
2018-04-10

裁判要旨

《中华人民共和国保险法》司法解释(三)第十九条规定,保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用,保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的,人民法院不予支持;保险人有证据证明被保险人支出的费用超出基本医疗保险同类医疗费用标准,要求对超出部分拒绝给付保险金的,人民法院应予以支持。本案中何世红的与伤情无关费用分为235元,该费用应由何世红自付。乙类药、限定用药、特殊检查、自费药物、特殊材料费用14559.95元,有理由相信是医疗机构及医生基于患者病情需要与判断而使用必要的检查、材料和用药,且保险公司没有证据证明何世红支出的费用超出基本医疗保险同类医疗费用标准,故而对该费用,不应核减,应由人保高安支公司承担。何世红经有资质的鉴定机构及鉴定人员评定构成十级伤残,误工240天,护理90天、营养90天。保险公司对“三期”有异议,但无证据推翻,该院对该鉴定意见予以确认。何世红花费鉴定2000元,票据真实,予以认定。何世红及被扶养人经常居住地为安徽省安庆市,且均为非农业户口,对其主张残疾赔偿金、被扶养人生活费按安徽省城镇居民标准计算予以支持。何世红从事驾驶员行业,其主张误工

摘要

中国人民财产保险股份有限公司高安支公司、何世红机动车交通事故责任纠纷二审民事判决书 机动车交通事故责任纠纷

正文(节选)

江西省宜春市中级人民法院民 事 判 决 书(2018)赣09民终412号上诉人(原审被告):中国人民财产保险股份有限公司高安支公司,住所地:高安市桥北路271号,统一社会信用代码:9136098386108295X2。负责人:游先锋,该公司经理。委托代理人:熊中华,江西利元律师事务所律师。被上诉人(原审原告)何世红,男,1973年12月27日出生,汉族,安徽省安庆市人,驾驶员,住安庆市大观区,委托……