保险纠纷 （2014）张中民终字第460号

原告交纳保险费、被告承保，双方形成了保险合同关系，双方应按照合同约定履行各自的权利义务。本案争议的焦点是：原告要求被告支付保险金10500元的诉请是否符合保险合同的约定。首先，本案原、被告签订的是以家庭成员五人为被保险人的团体意外伤害保险，其保险金额的分配方式是各项保险金额可累加，意健险保险金额按家庭成员均摊。原告因交通事故遭受意外伤害，按保险卡中载明的交通意外伤害保险险种，其保险金额为50000元，按被保险人五人均摊，每人交通意外伤害保险金额应为10000元。现发生交通事故身体受到残疾的只有原告一人，所以原告只能在保险金额10000元的范围内主张权利。其次，原告的伤残等级构成一处九级、一处十级，虽然该伤残等级不在保险合同约定的赔付《比例表》之内，但根据保险法司法解释二第九条规定，保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条规定的“免除保险人责任的条款”。庭审中原告主张在投保时被告仅给付其保险卡一张，并没有给其送达保险条款，也未对保险条款中的免责条款对其进行明确的说明，所以保险条款中的免责条款对原告不

原告交纳保险费、被告承保，双方形成了保险合同关系，双方应按照合同约定履行各自的权利义务。本案争议的焦点是：原告要求被告支付保险金10500元的诉请是否符合保险合同的约定。首先，本案原、被告签订的是以家庭成员五人为被保险人的团体意外伤害保险，其保险金额的分配方式是各项保险金额可累加，意健险保险金额按家庭成员均摊。原告因交通事故遭受意外伤害，按保险卡中载明的交通意外伤害保险险种，其保险金额为50000元，按被保险人五人均摊，每人交通意外伤害保险金额应为10000元。现发生交通事故身体受到残疾的只有原告一人，所以原告只能在保险金额10000元的范围内主张权利。其次，原告的伤残等级构成一处九级、一处十

甘肃省张掖市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）张中民终字第460号上诉人（一审原告）安定国，男，汉族，1974年2月27日出生，甘肃省张掖市人，农民，住甘州区馨宇丽都*座*单元***室。身份证号：622201197402278416委托代理人杨万鹏，甘肃峰和律师事务所律师。被上诉人（一审被告）中华联合财产保险股份有限公司张掖市甘州区支公司。组织机构代码：77887009-0负责人汪兴荣，该……