保险纠纷 （2014）南民三金终字第00020号

一、原告何云洲向被告缴纳了保险费用，购买了被告都邦汇祥意外伤害激活卡（A款）后，双方形成保险合同关系。根据保险法规定，订立保险合同，保险人应向投保人说明保险合同的免责条款内容，对保险合同中保险人的免责条款未做提示或明确说明的，该条款不产生效力。本案中保险合同的条款直接涉及被保险人的切身利益及保险人的责任免除，保险人应当予以明确说明并得到原告理解，但都邦财险北京分公司没有证据证明就该部分内容向被保险人即原告进行提示或明确说明，故八级以下伤残免赔的条款对原告不产生法律效力。二、原告因意外受伤伤残程度达到八级，该事实由具有司法鉴定资质的南阳公正法医临床司法鉴定所予以认定。原告购买的意外伤害保险（都邦汇祥意外伤害激活卡A款），赔付的项目及保险金额有：1、意外伤害残疾保险金的保额基数是100000元，两份共200000元；2、意外伤害医疗保险金保额基数是20000元，两份共40000元。根据该保险条款，原告应得的各项赔偿为：1、残疾赔偿金：20442.62×20×30%＝122655.72元；2、医疗费：12532＋7000＝19532元。医疗费12532元及后续治疗费7000元；以上共计142

一、原告何云洲向被告缴纳了保险费用，购买了被告都邦汇祥意外伤害激活卡（A款）后，双方形成保险合同关系。根据保险法规定，订立保险合同，保险人应向投保人说明保险合同的免责条款内容，对保险合同中保险人的免责条款未做提示或明确说明的，该条款不产生效力。本案中保险合同的条款直接涉及被保险人的切身利益及保险人的责任免除，保险人应当予以明确说明并得到原告理解，但都邦财险北京分公司没有证据证明就该部分内容向被保险人即原告进行提示或明确说明，故八级以下伤残免赔的条款对原告不产生法律效力。二、原告因意外受伤伤残程度达到八级，该事实由具有司法鉴定资质的南阳公正法医临床司法鉴定所予以认定。原告购买的意外伤害保险（都邦

河南省南阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）南民三金终字第00020号上诉人（原审被告）都邦财产保险股份有限公司北京分公司。法定代表人藏党生，任该公司总经理。委托代理人赵亮，都邦财产保险股份有限公司南阳中心支公司员工。被上诉人（原审原告）何云洲，男，1960年8月7日出生，汉族，湖北省广水市人。现在南阳市宛城区。委托代理人王熙，河南汉冶律师事务所律师。委托代理人申晓立，男，1954年4月……