医疗保险待遇纠纷 （2017）鲁03民终119号

杨於钢虽对源司鉴所[2012]临鉴字第578号司法鉴定意见书有异议，但未提交证据证明，故对该鉴定意见书，予以采信。根据该司法鉴定意见书，桓台田氏整骨医院在对被鉴定人杨於钢的诊疗存在过错，过错与被鉴定人杨於钢骨髓炎、骨折延迟愈合有因果关系；过错参与度为10%20%。杨於钢主张的各项费用共计362677.78元，法院认为桓台田氏整骨医院应按20%承担赔偿责任。桓台田氏整骨医院应赔偿杨於钢医疗费、后续医疗费、住院伙食补助费、护理费、误工费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费72535.56元。应由第三人负担的医疗费不应纳入基本医疗保险基金支付范围，基本医疗保险基金先行支付的，有权向第三人追偿。淄川区医疗保险处所支付的杨於钢的医疗费26437.69元，可在桓台田氏整骨医院承担20%责任的范围内行使追偿权。故，桓台田氏整骨医院应向第三人淄川区医疗保险处返还医疗费5287.54元。判决：一、桓台田氏整骨医院于本判决生效后十日内赔偿杨於钢医疗费、住院伙食补助费、护理费、误工费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费72535.56元。二、桓台田氏整骨医院于本判决生效后十日内返还淄川区医疗

杨於钢虽对源司鉴所[2012]临鉴字第578号司法鉴定意见书有异议，但未提交证据证明，故对该鉴定意见书，予以采信。根据该司法鉴定意见书，桓台田氏整骨医院在对被鉴定人杨於钢的诊疗存在过错，过错与被鉴定人杨於钢骨髓炎、骨折延迟愈合有因果关系；过错参与度为10%20%。杨於钢主张的各项费用共计362677.78元，法院认为桓台田氏整骨医院应按20%承担赔偿责任。桓台田氏整骨医院应赔偿杨於钢医疗费、后续医疗费、住院伙食补助费、护理费、误工费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费72535.56元。应由第三人负担的医疗费不应纳入基本医疗保险基金支付范围，基本医疗保险基金先行支付的，有权向第三人追偿

山东省淄博市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）鲁03民终119号上诉人（原审原告）：杨於钢，男，1971年5月14日出生，汉族，现住山东省淄博市张店区。委托诉讼代理人：杨凤霞（上诉人姐姐），现住山东省淄博市张店区。委托诉讼代理人：张靖，山东子诚律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：桓台田氏整骨医院，住所地：山东省桓台县起凤镇起凤路口北50米。法定代表人：田昭学，院长。委托诉讼代理人：宗学利……