保险纠纷 （2021）湘04民终971号

本案系保险合同纠纷。原、被告之间签订的保险合同系双方当事人真实意思表示，未违反相关法律法规的强制性规定，应为合法有效，当事人均应按照合同约定履行义务。本案中，原、被告的争议焦点为原告所患疾病垂体腺瘤是否属于保险合同约定的重大疾病。根据保险条款约定，属于保险范围的八十种重大疾病中包括的“良性脑肿瘤”是指“脑的良性肿瘤，已经引起颅内压增高，临床表现为视神经乳头水肿、精神症状、癫痫及运动感觉障碍等，并危及生命。且经颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）、或正电子发射断层扫描(PET)等影像学检查证实，并实际实施了开颅进行的脑肿瘤完全切除或部分切除的手术或者实际实施了对脑肿瘤进行的放射治疗”的疾病。该约定内容属于保险人与被保险人对保险责任范围的约定，亦即保险人只承担出现了危及生命的视神经乳头水肿、精神症状、癫痫及运动感觉障碍等症状，并实际实施了开颅切除手术或放射治疗情况下的良性脑肿瘤的保险责任，对于未作开颅手术或放射治疗的垂体腺瘤，不承担赔偿责任，该约定为保险范围的约定，不属于免责条款，且原告签字确认其对保险合同条款已知悉，故该条款对于原、被告均具有约束力。原告所患的脑垂体腺瘤属于脑肿瘤的

本案系保险合同纠纷。原、被告之间签订的保险合同系双方当事人真实意思表示，未违反相关法律法规的强制性规定，应为合法有效，当事人均应按照合同约定履行义务。本案中，原、被告的争议焦点为原告所患疾病垂体腺瘤是否属于保险合同约定的重大疾病。根据保险条款约定，属于保险范围的八十种重大疾病中包括的“良性脑肿瘤”是指“脑的良性肿瘤，已经引起颅内压增高，临床表现为视神经乳头水肿、精神症状、癫痫及运动感觉障碍等，并危及生命。且经颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）、或正电子发射断层扫描(PET)等影像学检查证实，并实际实施了开颅进行的脑肿瘤完全切除或部分切除的手术或者实际实施了对脑肿瘤进行的放射治疗”的疾病

湖南省衡阳市中级人民法院民 事 判 决 书(2021)湘04民终971号上诉人(原审原告)：许定友，男，1969年8月27日出生，汉族，住湖南省衡南县三塘镇天之衡花苑****。委托诉讼代理人：全振华，衡阳市雁峰区衡洲法律服务所法律工作者。被上诉人(原审被告)：中国人寿保险股份有限公司衡阳分公司，住所地湖南省衡阳市高新开发区解放大道**。负责人：田开健，该公司总经理。委托诉讼代理人：李双喜，男，汉族……