保险纠纷 （2015）渭中民少终字第00009号

刘某甲与中国人寿渭南分公司的英才卡保险合同成立且已生效。刘某甲缴纳了约定的保险费用，保险事故发生后，其依据保险合同中《国寿附加学生儿童住院费用补偿保险》要求中国人寿渭南分公司理赔，该公司理应按照约定履行保险合同义务。中国人寿渭南分公司以保险合同条款中的“特别约定”中的90天等待期为由拒赔的辩解意见，因刘某甲投保时该公司未提供保险合同条款，亦未对上述“特别约定”进行明确告知义务，故该辩解意见不予采纳；同时因刘某甲与中国人寿渭南分公司的保险合同为住院费用补偿保险，截止刘某甲已经城镇医疗保险对医疗费用进行了部分报销，故对刘某甲要求赔偿住院医疗费用的请求在扣除已报销后剩余的2621.18元予以支持；刘某甲要求赔偿利息及其它损失的请求未提供充分证据，无法支持。依照《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条，第一百零七条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条之规定，原审法院遂判决：1、由中国人寿保险股份有限公司渭南分公司在本判决书生效后十日内赔偿原告刘某甲理赔款2621.18元；2、刘某甲其余诉讼请求不予支持。一审案件受理费50元，减半收取25元，由中国人寿保险股份有限公司渭南分公司承担。宣判

刘某甲与中国人寿渭南分公司的英才卡保险合同成立且已生效。刘某甲缴纳了约定的保险费用，保险事故发生后，其依据保险合同中《国寿附加学生儿童住院费用补偿保险》要求中国人寿渭南分公司理赔，该公司理应按照约定履行保险合同义务。中国人寿渭南分公司以保险合同条款中的“特别约定”中的90天等待期为由拒赔的辩解意见，因刘某甲投保时该公司未提供保险合同条款，亦未对上述“特别约定”进行明确告知义务，故该辩解意见不予采纳；同时因刘某甲与中国人寿渭南分公司的保险合同为住院费用补偿保险，截止刘某甲已经城镇医疗保险对医疗费用进行了部分报销，故对刘某甲要求赔偿住院医疗费用的请求在扣除已报销后剩余的2621.18元予以支持；刘

陕西省渭南市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）渭中民少终字第00009号上诉人（原审原告）刘某甲。法定代理人刘某乙。系上诉人刘某甲之父。委托代理人刘某丙。系上诉人刘某甲之祖父。被上诉人（原审被告）中国人寿渭南分公司保险股份有限公司渭南分公司。负责人李某，系该公司总经理。委托代理人张某某，陕西泰普律师事务所律师。特别授权。委托代理人邱某某，陕西泰普律师事务所律师。上诉人刘某甲因与被上诉人中国……