保险纠纷 （2016）苏04民终178号

1、本案中，王翔是将部分预付款交给交警大队，由交警大队将预付款全部给邹世玉的亲属支付医药费，发票原件在邹世玉处，王翔提供了邹世玉的住院、出院病历，用费清单与医院开出的医药费发票复印件并加盖医院财务专用章（原印），交付给交警大队的预付款凭证与邹世玉的亲属从交警大队领款的收据，足以证明王翔已支付了邹世玉因交通事故受伤的住院医药费；2、邹世玉在住院期间，王翔付给邹世玉亲属的费用，收款人在写收条时未写具体费用的清单，仅写收到款额的总金额，证明王翔已支付，由于住院期间需要营养费、伙食费与护理费，该部分费用应该计算在王翔已付的款额中；3、对医药费要求扣除医保范围外的费用10％再进行赔付的意见，法院认为，对于基本医疗保险范围外的医疗项目支出，安邦保险江苏分公司应当按照基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准赔付，由于安邦保险江苏分公司未向法院提供医保外用药清单及相应的替代标准，故不应扣除。另对安邦保险江苏分公司提出不承担本案诉讼费的抗辩意见，法院认为，当事人进行民事诉讼，应交纳诉讼费用，诉讼费用由败诉方负担，本案中安邦保险江苏分公司未按约定支付王翔符合规定的理赔款，其责任主要在安邦保险江苏分公司，故安邦

1、本案中，王翔是将部分预付款交给交警大队，由交警大队将预付款全部给邹世玉的亲属支付医药费，发票原件在邹世玉处，王翔提供了邹世玉的住院、出院病历，用费清单与医院开出的医药费发票复印件并加盖医院财务专用章（原印），交付给交警大队的预付款凭证与邹世玉的亲属从交警大队领款的收据，足以证明王翔已支付了邹世玉因交通事故受伤的住院医药费；2、邹世玉在住院期间，王翔付给邹世玉亲属的费用，收款人在写收条时未写具体费用的清单，仅写收到款额的总金额，证明王翔已支付，由于住院期间需要营养费、伙食费与护理费，该部分费用应该计算在王翔已付的款额中；3、对医药费要求扣除医保范围外的费用10％再进行赔付的意见，法院认为，对

江苏省常州市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）苏04民终178号上诉人（原审被告）安邦财产保险股份有限公司江苏分公司，住所地南京市中山北路30号名人城市广场39F。负责人全先刚，该公司总经理。委托代理人徐静娟，该公司员工。被上诉人（原审原告）王翔。委托代理人施银虎，江苏阳湖律师事务所律师。上诉人安邦财产保险股份有限公司江苏分公司（以下简称安邦保险江苏分公司）因与被上诉人王翔保险合同纠纷一案……