保险纠纷 （2019）冀02民终7815号

保险合同系双方当事人自愿签订，不违反法律、行政法规的强制性规定，依法成立并生效，合同双方应根据合同约定主张权利，履行义务。被告保险公司作为保险人，应当在保险事故发生时按约履行赔付义务。依据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三》第20条规定：保险人以被保险人未在保险合同约定的医疗服务机构接受治疗为由拒绝给付保险金的，人民法院应予支持，但被保险人因情况紧急必须立即就医的除外。本案中，原告张魁风在工作时发生意外事故，手部被严重割伤，有可能致残，进行积极、适当的治疗具有当然的紧迫性，伤者根据生活经验判断选择合适的医院进行治疗亦具有合理性，所要就诊的医院到底是一级资质还是二级资质并非紧迫情况下伤者所需考虑的第一要素，且原告前往救治的医院系治疗手外伤疾病的专科医院，且该院的收费未见不合理情形，故本院认为本案应属被保险人因情况紧急必须立即就医的情形，故被告保险公司的抗辩事由不成立，本院不予采信，被告保险公司应当在保险合同约定范围赔偿原告相应的保险理赔款。判决：一、被告中国人寿保险股份有限公司唐山分公司于本判决生效后十日内给付原告张魁风保险理赔款人民币10000元；二、驳回原告张魁风的其他诉讼请求

保险合同系双方当事人自愿签订，不违反法律、行政法规的强制性规定，依法成立并生效，合同双方应根据合同约定主张权利，履行义务。被告保险公司作为保险人，应当在保险事故发生时按约履行赔付义务。依据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三》第20条规定：保险人以被保险人未在保险合同约定的医疗服务机构接受治疗为由拒绝给付保险金的，人民法院应予支持，但被保险人因情况紧急必须立即就医的除外。本案中，原告张魁风在工作时发生意外事故，手部被严重割伤，有可能致残，进行积极、适当的治疗具有当然的紧迫性，伤者根据生活经验判断选择合适的医院进行治疗亦具有合理性，所要就诊的医院到底是一级资质还是二级资质并非紧迫情况下伤者所

河北省唐山市中级人民法院民事判决书（2019）冀02民终7815号上诉人（原审被告）：中国人寿保险股份有限公司唐山分公司，住所地唐山市路**西山道**。负责人：邱军，该公司总经理。委托代理人：韩秀丽，该公司员工。委托代理人：孙立鹏，河北润昌律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：张魁风，男，1966年4月24日生，汉族，住内蒙古通辽市。委托代理人：李立飞，河北渤澳律师事务所律师。原审被告：中国人寿保……