保险纠纷 （2021）川01民终15736号

双方对签订两份保险合同的事实及缴纳保险费的事实均无异议，涉案两份保险合同合法有效。双方对被保险人傅某某在四川大学华西医院所行心内直视下MVR(StJude27mm人工机械瓣)+MAZE+心外膜临时起搏导线植入术是两份保险合同中所指的心脏瓣膜手术，属于重大疾病的事实无异议，双方争议焦点为傅某某所患二尖瓣脱垂的疾病是否属于两份保险合同中保险责任的范围。两份保险的保险责任约定被保险人于合同生效半年或一年后，由医生确诊的初次发生的重大疾病，由新华人寿四川分公司按照合同保险金额给付重大疾病保险金，且合同终止。根据四川大学华西医院入院记录，傅某某向医生陈述发现二尖瓣脱垂12年，并详细描述了12年前患病的过程，其本人签字进行了确认。傅某某虽当庭否认该病史记录，但不能提交相反证据予以反驳，一审法院对四川大学华西医院入院记录的客观真实性予以确认。傅某某在保险合同成立前即患有保险合同约定的重大疾病，不属于保险合同中保险责任约定的初次发生的重大疾病，新华人寿四川分公司不予赔偿理由成立，对傅某某请求新华人寿四川分公司支付保险金200000元的诉讼请求，一审法院不予支持。两份保险合同有效应当继续履行，对傅某某请

双方对签订两份保险合同的事实及缴纳保险费的事实均无异议，涉案两份保险合同合法有效。双方对被保险人傅某某在四川大学华西医院所行心内直视下MVR(StJude27mm人工机械瓣)+MAZE+心外膜临时起搏导线植入术是两份保险合同中所指的心脏瓣膜手术，属于重大疾病的事实无异议，双方争议焦点为傅某某所患二尖瓣脱垂的疾病是否属于两份保险合同中保险责任的范围。两份保险的保险责任约定被保险人于合同生效半年或一年后，由医生确诊的初次发生的重大疾病，由新华人寿四川分公司按照合同保险金额给付重大疾病保险金，且合同终止。根据四川大学华西医院入院记录，傅某某向医生陈述发现二尖瓣脱垂12年，并详细描述了12年前患病的过

四川省成都市中级人民法院民 事 判 决 书(2021)川01民终15736号上诉人（原审原告）：傅某某，男，1972年12月18日出生，汉族，住四川省乐山市犍为县。委托诉讼代理人：许春玲，四川思沃律师事务所律师。委托诉讼代理人：王凯，四川思沃律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：新华人寿保险股份有限公司四川分公司，营业场所：四川省成都市锦江区东大街下东大街段199号1栋2单元45、46、47楼。负……