保险纠纷 （2015）长民四终字第93号

吉林省肿瘤医院与太保长春公司签订的医疗机构执业责任保险合同，系双方真实意思表示，合法有效。双方在合同中第三条作出如下约定：“在保险期间或保险单载明的追索期内，被保险人的医务人员在医疗活动中因医疗事故造成患者的人身损害，被保险人依法应承担经济赔偿责任，且患者在保险期间内首次向被保险人提出赔偿请求的，保险人将按照《医疗事故处理条例》以及相关法律法规，根据本合同的约定负责赔偿。”据该条规定，太保长春公司理赔需以吉林省肿瘤医院出现医疗事故为前提。经鉴定，吉林省肿瘤医院在对马某某的医疗行为中存在医疗缺陷，吉林省肿瘤医院并未提供证据证明其过错行为已经构成医疗事故。该条是关于理赔前提条件的规定，并不属于减轻或免除被告理赔责任其该规定并不属于保险法规定的免责格式条款，故其主张不符合双方合同约定，对于太保长春公司的抗辩意见予以采纳。故依据《中华人民共和国保险法》第十七条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第九条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：“驳回原告吉林省肿瘤医院的诉讼请求。案件受理费1642元由原告吉林省肿瘤医院负担。”原审法院宣

吉林省肿瘤医院与太保长春公司签订的医疗机构执业责任保险合同，系双方真实意思表示，合法有效。双方在合同中第三条作出如下约定：“在保险期间或保险单载明的追索期内，被保险人的医务人员在医疗活动中因医疗事故造成患者的人身损害，被保险人依法应承担经济赔偿责任，且患者在保险期间内首次向被保险人提出赔偿请求的，保险人将按照《医疗事故处理条例》以及相关法律法规，根据本合同的约定负责赔偿。”据该条规定，太保长春公司理赔需以吉林省肿瘤医院出现医疗事故为前提。经鉴定，吉林省肿瘤医院在对马某某的医疗行为中存在医疗缺陷，吉林省肿瘤医院并未提供证据证明其过错行为已经构成医疗事故。该条是关于理赔前提条件的规定，并不属于减轻

吉林省长春市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）长民四终字第93号上诉人（原审原告）：吉林省肿瘤医院。住所：长春市朝阳区。法定代表人：程颖，院长委托代理人：孙俊杰，吉林开晟律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司长春中心支公司。住所：长春市。负责人：申刚，经理。委托代理人：王楠，该公司职员。上诉人吉林省肿瘤医院因与被上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司长春中心支公……