（2018）云23行终4号

根据《楚雄州城镇职工基本医疗保险暂行办法》第二十五规定，参保人员住院的陪护费、护工费、就诊交通费以及因病致残需配置扶助器具的费用，医疗保险机构不予支持，由用人单位或者个人承担。第二十六条规定，医疗保险的结算办法：（一）门诊治疗和用药的费用结算，由参保人员用IC卡自行结算或者自付现金；……。该暂行办法实施细则第十五条规定医疗保险基金不予支付的费用项目：一、……；……；二十、不符合转诊、转院规定及未按规定办理批准手续的医药费用；擅自到非定点医疗机构和定点药店就医、购药的医药费用。二十二、《医疗保险IC卡》遗失未挂失期间所发生的一切费用；无特殊原因跨年度一月内未报销的医疗费。被上诉人县人社局受理上诉人的申请后，经审查认为，上诉人申请报销的医疗费票据中,有的是门诊费用且不是定点医疗机构出具的正式报销发票,有的是收款收据,不符合职工医保报销范围，有的超过报销时限，而轮椅费不在医保报销范围,故对上诉人的医疗费及轮椅费用不予以报销的答复，符合上述规定。上诉人的上诉理由不成立，请求不予支持。一审认定事实清楚，适用法律正

夏彬馨诉永仁县人力资源和社会保障局、永仁县经济贸易和信息化局、永仁县钒钛技术有限责任公司不予报销医疗费用案二审行政判决书

云南省楚雄彝族自治州中级人民法院行 政 判 决 书（2018）云23行终4号上诉人（原审原告）夏彬馨，女，彝族，生于1974年6月6日，现住永仁县。被上诉人（原审被告）永仁县人力资源和社会保障局。住所地：永仁县永定镇永桥路。统一社会信用代码:115323270151693197。法定代表人：起加洪，系该局局长。委托诉讼代理人孙斌太，云南融祥律师事务所律师。被上诉人（原审第三人）永仁县经济贸易和信息……