保险纠纷 （2017）川05民终444号

牟光宪与人保泸州分公司签订的保险合同系双方真实意思表示，未违反法律、行政法规的效力性规定，合法有效，对双方均具有法律约束力。合同签订后，牟光宪按约履行了向人保泸州分公司缴纳保费的义务，且保险事故发生在保险关系存续期间，人保泸州分公司应当按照相关法律的规定及保险合同的约定向牟光宪支付相应的保险金。保险事故发生后，牟光宪为受害人王大江垫付了相应的医疗费并要求人保泸州分公司理赔，人保泸州分公司辩称王大江所产生的医疗费存在超过基本医疗保险同类费用的情形，依据双方委托的泸州科正司法鉴定中心对上述费用所作出的鉴定意见，拒绝对该笔费用予以赔付。经查明该鉴定意见已由四川省古蔺县人民法院所作出的（2016）川0525民初881号生效民事判决书认定不能作为定案的依据，不予采纳。本案庭审中，人保泸州分公司亦明确表示放弃对该笔费用申请重新鉴定，故人保泸州分公司未能举证证明王大江医疗费用中存在超过基本医疗保险同类费用的情形，应承担举证不能的不利法律后果。综上，依据《中华人民共和国保险法》第十四条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条第一款之规定，判决如下：人保泸州分公司于本判决生效之日起十日内支付牟光宪保险金

牟光宪与人保泸州分公司签订的保险合同系双方真实意思表示，未违反法律、行政法规的效力性规定，合法有效，对双方均具有法律约束力。合同签订后，牟光宪按约履行了向人保泸州分公司缴纳保费的义务，且保险事故发生在保险关系存续期间，人保泸州分公司应当按照相关法律的规定及保险合同的约定向牟光宪支付相应的保险金。保险事故发生后，牟光宪为受害人王大江垫付了相应的医疗费并要求人保泸州分公司理赔，人保泸州分公司辩称王大江所产生的医疗费存在超过基本医疗保险同类费用的情形，依据双方委托的泸州科正司法鉴定中心对上述费用所作出的鉴定意见，拒绝对该笔费用予以赔付。经查明该鉴定意见已由四川省古蔺县人民法院所作出的（2016）川0

四川省泸州市中级人民法院民 事 判 决 书(2017)川05民终444号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司泸州市分公司，住所地：泸州市江阳西路保险大厦。统一社会信用代码915105009047030323。负责人：王敏，经理。委托诉讼代理人：吴昌军，四川辞鉴律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：牟光宪，男，1963年12月9日出生，汉族，住四川省古蔺县，委托诉讼代理人：牟卓，女，19……