人身保险合同纠纷 （2019）皖0223民初4625号
裁判要旨
案涉保险合同是原告和芜湖人寿真实意思表示，内容不违反法律、行政法规强制性规定，且不损害他人合法权益，故合法有效，双方均履行各自的合同义务。 本案焦点在于，原告所患疾病心脏瓣膜病(二尖瓣狭窄伴有关闭不全，三尖瓣返流)是不是保险合同约定的重大疾病。 案涉保险合同第二十三条释义部分约定重大疾病是指下列疾病或手术之一：一、心脏病(心肌梗塞)(注1)…；心脏病(心肌梗塞)指因冠状动脉阻塞而导致部分心肌坏死，其诊断必须同时具备下列三个条件：①新近显示心肌梗塞变异的心电图。 ②血液内心脏酶素含量异常增加。 ③典型的胸痛病状。 本案中，原告提交的证据证明其患疾病为心脏瓣膜病(二尖瓣狭窄伴有关闭不全，三尖瓣返流)，属于心脏病范畴。 虽然案涉保险合同约定“心脏病(心肌梗塞)”，并对其适用范围内作进一步限缩，实际上是为了免除保险公司的赔付责任，但是芜湖人寿作为格式条款的制定者有义务就该专业术语的排他性含义作出明确的、常人可以理解的说明和提示。 然而，芜湖人寿并未提交相应证据证明其履行了上述明确说明和提示义务。 故芜湖人寿应按照保险合同的约定，按基本保额15000元的二倍给付原告重大疾病保险金30000元。
摘要
王海保与中国人寿保险股份有限公司南陵支公司、中国人寿保险股份有限公司芜湖分公司人身保险合同纠纷一审民事判决书
正文（节选）
安徽省南陵县人民法院民 事 判 决 书（2019）皖0223民初4625号原告：王海保，男，1968年7月11日出生，汉族，住安徽省南陵县。 委托诉讼代理人：王杰，安徽皖陵律师事务所律师。 被告：中国人寿保险股份有限公司南陵支公司，住所地安徽省南陵县籍山镇陵阳西路264号，统一社会信用代码91340223849780093A(1-1)。 负责人：胡延杰，经理。 被告：中国人寿保险股份有限公司芜湖分……