保险纠纷 （2019）豫08民终3816号

保险人应当按照保险合同约定承担赔偿或者给付保险金责任。本案中，原、被告所签订的保险合同系双方真实意思表示，该合同合法有效，被告应当按照合同约定向原告支付保险金。虽被告主张中暑为××，××的一种，原告所受伤害不属于意外伤害，但原告赵超系因外界热力积蓄引起的职业性重症中暑，××引起，其受伤过程是突发性、外来性、非本意的，符合意外事件的特点。被告在保险合同中未明确将中暑排除在意外伤害之外，亦不属于责任免除的情形，且保险合同系格式条款，在认定中暑是否属于意外伤害时，应作出有利于被保险人的解释，即应认定中暑为意外伤害，被告应当按照保险金额的2倍即18万元赔付原告保险费。原告的伤情亦符合附加（2014）A款意外伤害医疗保险的理赔条件，原告要求按照该合同支付5000元保险金的诉讼请求，本院予以支持。综上，被告应当支付原告的保险金为177454.4元（180000元＋5000元-7545.6元）。根据《中华人民共和国保险法》第十条、第十七条之规定，判决：一、被告新华人寿保险股份有限公司于本判决生效后三日内赔偿原告赵超保险金177454.4元；二、驳回原告赵超其他诉讼请求。如未按本判决指定期间履行给付金

保险人应当按照保险合同约定承担赔偿或者给付保险金责任。本案中，原、被告所签订的保险合同系双方真实意思表示，该合同合法有效，被告应当按照合同约定向原告支付保险金。虽被告主张中暑为××，××的一种，原告所受伤害不属于意外伤害，但原告赵超系因外界热力积蓄引起的职业性重症中暑，××引起，其受伤过程是突发性、外来性、非本意的，符合意外事件的特点。被告在保险合同中未明确将中暑排除在意外伤害之外，亦不属于责任免除的情形，且保险合同系格式条款，在认定中暑是否属于意外伤害时，应作出有利于被保险人的解释，即应认定中暑为意外伤害，被告应当按照保险金额的2倍即18万元赔付原告保险费。原告的伤情亦符合附加（2014）A

河南省焦作市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）豫08民终3816号上诉人（原审被告）：新华人寿保险股份有限公司，住所地北京市延庆区湖南东路16号。法定代表人：刘浩凌，董事长。委托诉讼代理人：李新华，河南经东律师事务所律师。委托诉讼代理人：邵红兵，男，1978年7月13日出生，汉族，住焦作市解放区，公司员工。被上诉人（原审原告）：赵超，男，1984年3月26日出生，汉族，初中毕业，住孟州市。……