保险纠纷 （2021）浙07民终953号

商贸城第一分公司向义乌财险公司投保，张钊作为被保险人在2019年11月1日发生意外伤害事故的事实，及张钊主张的住院津贴保险金3400元、意外骨折津贴保险金4000元，双方当事人均无异议，予以确认。本案争议焦点在于：义乌财险公司是否应向张钊支付意外伤害医疗保险金。意外伤害医疗保险系针对医疗费赔偿的险种，虽意外事故中医疗费的支出数额是可以货币价值化的，但该险种属人身保险范畴，并不适用财产保险中的损失补偿原则，且依据《中华人民共和国保险法》第四十六条的有关规定，被保险人因第三者的侵权行为导致伤残或疾病的，被保险人可同时主张意外伤害保险金和人身损害赔偿金。义乌财险公司在其提供的格式条款中对“任何第三方赔偿款”理解为含人身损害赔偿金在内，有违法律规定，如格式条款含有此意的，属“排除被保险人依法享有的权利”的无效条款。张钊因本次意外事故就医花去20541.65元的医疗费，义乌财险公司应在60000元的保险金额范围内扣除免赔100元予以赔付。综上，义乌财险公司应支付张钊的保险金数额为27841.65元（意外医疗20441.65元+住院津贴保险金3400元+意外骨折津贴保险金4000元）。依照《中华人

商贸城第一分公司向义乌财险公司投保，张钊作为被保险人在2019年11月1日发生意外伤害事故的事实，及张钊主张的住院津贴保险金3400元、意外骨折津贴保险金4000元，双方当事人均无异议，予以确认。本案争议焦点在于：义乌财险公司是否应向张钊支付意外伤害医疗保险金。意外伤害医疗保险系针对医疗费赔偿的险种，虽意外事故中医疗费的支出数额是可以货币价值化的，但该险种属人身保险范畴，并不适用财产保险中的损失补偿原则，且依据《中华人民共和国保险法》第四十六条的有关规定，被保险人因第三者的侵权行为导致伤残或疾病的，被保险人可同时主张意外伤害保险金和人身损害赔偿金。义乌财险公司在其提供的格式条款中对“任何第三方

浙江省金华市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）浙07民终953号 上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司义乌市分公司，住所地浙江省义乌市北苑街道机场路587号。 负责人：詹春林。 委托诉讼代理人：季国桢，系公司员工。 被上诉人（原审原告）：张钊，男，1984年4月28日出生，汉族，住浙江省义乌市。 委托诉讼代理人：李子辉，北京浩东（义乌）律师事务所律师。 委托诉讼代理人：朱旭……