医疗损害责任纠纷 （2016）沪01民终12795号

侵权责任的构成要件包括行为人行为违法，违法行为与受害人的损害后果存在因果关系，行为人存在过错。医疗机构在对患者实施诊疗过程中存在过错，且其过错与患者的损害后果之间存在因果关系的，应承担医疗损害侵权赔偿责任。在医疗损害争议案件中，涉及医疗机构是否存在诊疗过错、其诊疗过错与患者的损害后果之间是否存在因果关系以及相应的因果关系程度，具有很强的专业性，法院一般无法直接对此作出正确判断，故需要依照法定程序由具有医学专业知识及临床实践经验的医疗专家进行医疗损害鉴定，以进行鉴别和判断，作为法院认定相关事实的主要证据。本案中，虽然根据电子证据鉴定，可以认定中山医院违反医疗病历书写的有关规定改动过病史，且存在有两张床旁超声诊断报告单未及时归入病史的情况。但所谓篡改、伪造、隐匿病史，是指以作伪的手段对病史进行修改、添加或者隐瞒患者病史，就医方而言，其目的是逃避医疗损害责任。而根据前述中山医院行为的具体事实，并不足以认定其属篡改、隐匿病史及以逃避医疗损害责任为目的，亦不足以使合议庭内心确信中山医院的诊疗行为存在过错并造成了涉案患者的死亡，故无法适用侵权责任法第五十八条的规定，直接判定中山医院就患者的死亡构成

侵权责任的构成要件包括行为人行为违法，违法行为与受害人的损害后果存在因果关系，行为人存在过错。医疗机构在对患者实施诊疗过程中存在过错，且其过错与患者的损害后果之间存在因果关系的，应承担医疗损害侵权赔偿责任。在医疗损害争议案件中，涉及医疗机构是否存在诊疗过错、其诊疗过错与患者的损害后果之间是否存在因果关系以及相应的因果关系程度，具有很强的专业性，法院一般无法直接对此作出正确判断，故需要依照法定程序由具有医学专业知识及临床实践经验的医疗专家进行医疗损害鉴定，以进行鉴别和判断，作为法院认定相关事实的主要证据。本案中，虽然根据电子证据鉴定，可以认定中山医院违反医疗病历书写的有关规定改动过病史，且存在有

上海市第一中级人民法院民 事 判 决 书（2016）沪01民终12795号上诉人（原审原告）：金龙国，男，1959年7月17日出生，汉族，住浙江省岱山县高亭镇。委托诉讼代理人：林建平（系上诉人亲属），男，住浙江省岱山县高亭镇。上诉人（原审原告）：金裕逸，男，1986年6月3日出生，汉族，住浙江省岱山县高亭镇。委托诉讼代理人：林建平（系上诉人亲属），男，住浙江省岱山县高亭镇。委托诉讼代理人：杨新，男……