保险纠纷 (2018)豫15民终764号

案号
(2018)豫15民终764号
法院
河南省信阳市中级人民法院
案由
保险纠纷
年份
2018
地域
河南省信阳市
裁判日期
2018-03-26

裁判要旨

本案是保险合同纠纷,原告李中华作为该份旅游意外险被保险人和受益人,被告阳光保险信阳公司应按照合同约定向原告李中华理赔。本案争议焦点:意外伤害残疾保险金及医疗费应如何计算。原告请求的残疾赔偿金系依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》(简称《解释》)第25条按照河南省上一年度城镇居民可支配收入标准计算,要求被告予以赔偿数额为54466元(27232.92元/年×20年×10%)。被告阳光保险信阳公司辩称,原告李中华保单中残疾赔偿金限额为100000元,原告李中华的伤情构成十级伤残,按照合同约定,给付比例为10%,故被告阳光保险信阳公司应向原告李中华支付10000元意外伤害残疾保险金。原告李中华称,被告没有履行格式合同的说明义务,故该项约定不产生效力。一审认为,境内旅行意外伤害保险条款(2014版)、阳光附加境内旅行意外伤害医疗保险条款(2010版)均系被告阳光保险信阳公司提供的格式条款,该条款的约定免除了保险公司的部分赔偿责任,按照法律规定,保险人对该免责条款有向被保险人明确说明的义务,使投保人明确该条款的真实含义和法律后果,被告没有举出已向被保险人明确说明的证

摘要

阳光财产保险股份有限公司信阳中心支公司、李中华保险纠纷二审民事判决书 保险纠纷

正文(节选)

河南省信阳市中级人民法院民 事 判 决 书(2018)豫15民终764号上诉人(原审被告):阳光财产保险股份有限公司信阳中心支公司。住所地:信阳市新华西路***号。负责人:肖宏,公司经理。委托诉讼代理人:吴宗玲,河南同信律师事务所律师。被上诉人(原审原告):李中华,女,1965年10月11日出生,汉族,住罗山县。委托诉讼代理人:钱兵,河南金誉律师事务所律师。被上诉人(原审被告):河南鹭岛国际旅行社……