保险纠纷 （2016）鲁11民终582号

保险合同成立后，保险人应按照合同约定承担保险责任。本案，双方当事人对存在保险合同关系无异议，且有保险单予以证明，双方自愿订立保险合同，不违背法律、行政法规的强制性规定，合法、有效。对争议的免赔额、赔付比例以及××保险金的约定是否生效的问题，根据《保险法》第十七条第二款“对保险合同免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”的规定，中华联合财保五莲支公司对双方保险条款的约定应提交证据证明已经履行了对医疗费免赔额、赔付比例以及××保险金的赔偿标准的提示和明确说明义务，其提交的保险条款仅证明了医疗费免赔额、赔付比例以及××保险金赔偿标准合同约定的存在，不足以证明其已将保险条款提供给投保人并履行了上述约定的明确说明义务，故，上述约定对徐正浩不产生法律效力，中华联合财保五莲支公司应在幼儿平安意外伤害保险、学生幼儿平安人身意外伤害保险附加住院医疗保险项下依照法定的标准履行赔偿义务。依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第十七条，

保险合同成立后，保险人应按照合同约定承担保险责任。本案，双方当事人对存在保险合同关系无异议，且有保险单予以证明，双方自愿订立保险合同，不违背法律、行政法规的强制性规定，合法、有效。对争议的免赔额、赔付比例以及××保险金的约定是否生效的问题，根据《保险法》第十七条第二款“对保险合同免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”的规定，中华联合财保五莲支公司对双方保险条款的约定应提交证据证明已经履行了对医疗费免赔额、赔付比例以及××保险金

山东省日照市中级人民法院民 事 判 决 书(2016)鲁11民终582号上诉人（原审被告）：中华联合财产保险股份有限公司五莲支公司。代表人：葛均奎，经理。委托代理人：翟玉强，山东律苑律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：徐正浩。法定代理人：徐述友。委托代理人：郑允杰，五莲莲众法律服务所法律服务工作者。上诉人中华联合财产保险股份有限公司五莲支公司（以下简称中华联合财保五莲支公司）因与被上诉人徐正浩保……