保险纠纷 （2016）湘09民终852号

南县通达公司与保险公司之间保险合同成立，合法有效，双方当事人均应全面履行合同义务。通达公司为机动车号为D41113**机动车在保险公司投保了交强险、商业第三者责任险，保险公司应在保险范围限额内对通达公司因本案保险事故所造成的经济损失予以赔偿。南县通达公司对案外人邓民希已经履行了赔偿义务，保险公司应依法对通达公司承担保险赔偿责任。保险合同系格式合同，保险条款“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用”属于明显减轻保险人责任的条款，保险公司未对相关条款进行提示与明确说明，对当事人不产生效力，故保险公司不应扣除医药费11982.57元。保险合同中未约定核减30％后期治疗费，保险公司不应扣除后期治疗费4000元。鉴定意见建议护理时间15个月，保险公司未提出重新鉴定，视为认可，保险公司只赔付5个月护理费缺乏依据。保险合同虽约定“未经保险人同意，被保险人自行承诺或支付的赔偿金额，保险人有权重新核定。不属于保险人赔偿范围或超出保险人应赔偿金额的，保险人不承担赔偿责任”，但通达公司索赔的医药费、后期治疗费、护理费、鉴定费均属于保险赔偿范围，且未超出保险人应赔偿金额，对保险公司以该条款扣减保险赔偿款

南县通达公司与保险公司之间保险合同成立，合法有效，双方当事人均应全面履行合同义务。通达公司为机动车号为D41113**机动车在保险公司投保了交强险、商业第三者责任险，保险公司应在保险范围限额内对通达公司因本案保险事故所造成的经济损失予以赔偿。南县通达公司对案外人邓民希已经履行了赔偿义务，保险公司应依法对通达公司承担保险赔偿责任。保险合同系格式合同，保险条款“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用”属于明显减轻保险人责任的条款，保险公司未对相关条款进行提示与明确说明，对当事人不产生效力，故保险公司不应扣除医药费11982.57元。保险合同中未约定核减30％后期治疗费，保险公司不应扣除后期治

湖南省益阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）湘09民终852号上诉人（原审被告）：中华联合财产保险股份有限公司益阳中心支公司。住所地：湖南省益阳市赫山区龙洲南路***号。负责人:王黎明，该公司经理。委托诉讼代理人：熊新前，该公司职员，代理权限为一般代理。委托诉讼代理人：丁璐，该公司职员，代理权限为一般代理。被上诉人（原审原告）：南县通达汽车运输有限公司，住所地：湖南省南县南洲镇林荫路。法……