保险纠纷 （2021）鄂05民终471号

万紫千红农业公司在人民财产保险公司宜昌分公司投保了公众责任保险，双方形成了保险合同关系，双方应按约履行合同义务。投保单载明：“本公司按照社会基本医疗保险用药及赔偿标准核定医疗费用。”《中华人民共和国保险法》第十三条第二款规定：“保险单或者其他保险凭证应当载明当事人约定的合同内容。当事人也可以约定采用其他书面形式载明合同内容。”因双方对投保单关于医疗费的约定是否属于保险合同的内容有分歧，但投保单经双方当事人确认盖章，该约定内容明确具体，对双方当事人有约束力，应属于保险合同的有效组成部分，故人民财产保险公司宜昌分公司辩称受害人李萍的医疗费用应按社会基本医疗保险用药标准核定医疗费的抗辩意见，符合合同约定，予以采纳。保险单关于免赔额的约定，双方既约定有免赔率又有免赔额，但未明确如何适用，则属约定不明，故万紫千红农业公司请求择一就低认定免赔额为500元，应予以采纳。万紫千红农业公司与李萍达成调解协议，根据保险条款的约定，人民财产保险公司宜昌分公司请求重新核定赔偿金额，符合合同约定，法院予以采纳。李萍主张的各项损失：1.医疗费58435.95元，原告万紫千红农业公司提交的住院费票据为55243.9

万紫千红农业公司在人民财产保险公司宜昌分公司投保了公众责任保险，双方形成了保险合同关系，双方应按约履行合同义务。投保单载明：“本公司按照社会基本医疗保险用药及赔偿标准核定医疗费用。”《中华人民共和国保险法》第十三条第二款规定：“保险单或者其他保险凭证应当载明当事人约定的合同内容。当事人也可以约定采用其他书面形式载明合同内容。”因双方对投保单关于医疗费的约定是否属于保险合同的内容有分歧，但投保单经双方当事人确认盖章，该约定内容明确具体，对双方当事人有约束力，应属于保险合同的有效组成部分，故人民财产保险公司宜昌分公司辩称受害人李萍的医疗费用应按社会基本医疗保险用药标准核定医疗费的抗辩意见，符合合同

湖北省宜昌市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）鄂05民终471号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司宜昌市分公司，住所地宜昌市沿江大道80-A号。负责人:战胜昌，该分公司经理。委托代理人:姚玉琼，湖北龙禧律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：湖北万紫千红农业开发有限责任公司，住所地宜昌市夷陵区鸦鹊岭镇东西泉村。法定代表人:蒋昕延，该公司总经理。委托代理人:冯雷，湖北瀛沧律师事务……