保险纠纷 （2016）黑02民终2232号

原告与被告保险公司之间订立的保险合同是双方当事人的真实意思表示，保险合同合法有效，被告保险公司应当按照保险合同约定全面履行保险赔偿义务。原告刘洪军在涉案交通事故中经牙克石市公安局交通巡逻警察大队认定承担此事故的次要责任，原告对其所受伤害并无预见性，故其所受操作属于保险赔付范围。意外伤害保险属于人身保险，不适用损失补偿原则，且意外伤害保险单中对医疗保险一项是否适用补偿原则亦未作约定，应视为非补偿性医疗保险，故本案不适用损失补偿原则，被告应在意外伤害医疗保险金限额内向原告支付医疗保险金。被告称应按保险条款约定的《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》赔付原告保险金的主张属于免责条款，被告应当就上述免责条款向原告作出明确说明，根据本案事实、证据不能认定被告已经履行了就该免责条款的概念、内容及其法律后果等以书面或口头形式向原告作出解释，以使原告说明了该条款的真实含义和法律后果，故该免责条款对原告不产生效力。本案诉讼过程中，被告就原告所受损伤程度申请司法鉴定，因在鉴定过程中双方就鉴定标准问题不能达成一致意见导致鉴定程序终结，因齐齐哈尔和平医院司法鉴定中心鉴定资质合法，鉴定人员具备鉴定的相应资格，且

原告与被告保险公司之间订立的保险合同是双方当事人的真实意思表示，保险合同合法有效，被告保险公司应当按照保险合同约定全面履行保险赔偿义务。原告刘洪军在涉案交通事故中经牙克石市公安局交通巡逻警察大队认定承担此事故的次要责任，原告对其所受伤害并无预见性，故其所受操作属于保险赔付范围。意外伤害保险属于人身保险，不适用损失补偿原则，且意外伤害保险单中对医疗保险一项是否适用补偿原则亦未作约定，应视为非补偿性医疗保险，故本案不适用损失补偿原则，被告应在意外伤害医疗保险金限额内向原告支付医疗保险金。被告称应按保险条款约定的《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》赔付原告保险金的主张属于免责条款，被告应当就上述免

黑龙江省齐齐哈尔市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）黑02民终2232号上诉人（原审被告）中国大地财产保险股份有限公司齐齐哈尔中心支公司,住所地黑龙江省齐齐哈尔市龙沙区工建路6号。负责人王海滨，该公司总经理。委托代理人李玲玲。被上诉人（原审原告）刘洪军，住黑龙江省龙江县，现住黑龙江省龙江县。委托代理人杜万波，黑龙江音河律师事务所律师。上诉人中国大地财产保险股份有限公司齐齐哈尔中心支公司（以……