保险纠纷 （2016）粤01民终18318号

佛山广越公司与安盛天平保险广东分公司之间的保险合同系双方真实意思表示，未违反法律、行政法规的强制性规定，应属合法有效，双方均应按照合同约定履行各自义务。结合何某乙、夏某与安盛天平保险广东分公司双方的诉辩理由，本案的争议焦点为：何某甲的死亡原因是否明确，安盛天平保险广东分公司是否需要承担保险责任。对此，原审法院认为，首先，何某乙、夏某提交的《居民死亡医学证明（推断）书》记载何某甲直接死亡的原因为中枢性呼吸循环衰竭，引起的疾病或情况为急性颅脑损伤及触电后撞伤。该情形与保险条款中“遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件”意外伤害保险事故的释义并不冲突。在安盛天平保险广东分公司不能提出充分证据推翻上述《居民死亡医学证明（推断）书》结论的情况下，应认定何某甲死亡为意外伤害事故。其次，安盛天平保险广东分公司在何某甲发生事故次日即已接到报案，其作为从事保险行业的专业机构，应清楚知悉保险合同条款中无关于被保险人意外死亡必须进行尸检的约定，若其认为何某甲死亡原因需要进行尸检确定的，应及时要求和引导受益人进行尸检，但本案没有证据证明安盛天平保险广东分公司在何某甲遗体火化前曾提出进行

佛山广越公司与安盛天平保险广东分公司之间的保险合同系双方真实意思表示，未违反法律、行政法规的强制性规定，应属合法有效，双方均应按照合同约定履行各自义务。结合何某乙、夏某与安盛天平保险广东分公司双方的诉辩理由，本案的争议焦点为：何某甲的死亡原因是否明确，安盛天平保险广东分公司是否需要承担保险责任。对此，原审法院认为，首先，何某乙、夏某提交的《居民死亡医学证明（推断）书》记载何某甲直接死亡的原因为中枢性呼吸循环衰竭，引起的疾病或情况为急性颅脑损伤及触电后撞伤。该情形与保险条款中“遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件”意外伤害保险事故的释义并不冲突。在安盛天平保险广东分公司

广东省广州市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）粤01民终18318号上诉人(原审被告)：安盛天平财产保险股份有限公司广东分公司。住所地：广东省广州市天河区。负责人：潘英杰。委托诉讼代理人：翁健龙，广东凯成律师事务所律师。被上诉人(原审原告)：何行舟，住湖南省安化县。被上诉人(原审原告)：夏新娇，住湖南省安化县。两被上诉人共同委托诉讼代理人：梁浩儒，广东法则明律师事务所律师。上诉人安盛天平财……