侵权责任纠纷 （2021）浙05民终522号

关于焦点一，关于医疗费的数额，毛家莲在一审中已提供出院记录和住院费用清单可以证明治疗已经终结，该费用属于确定且必然发生的费用，平安公司对数额虽提出异议，但未提供相反的证据予以推翻，故应承担举证不能的责任。至于平安公司主张以毛家莲的医疗支出超出基本医疗范围为由拒绝给付保险金的问题，本院认为，医保标准条款属于免责条款，现平安公司不能提供证据证明其对医保标准条款履行明确说明义务。故该条款不产生法律效力，平安公司不能据此要求免赔。 关于焦点二，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十二条“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算”之规定，一审法院按照浙江省湖州南太湖新区人民法院所在地标准计算并无不当，平安公司上诉主张应以安徽省标准计算于法无据，本院不予支持。 综上所述，平安公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第

关于焦点一，关于医疗费的数额，毛家莲在一审中已提供出院记录和住院费用清单可以证明治疗已经终结，该费用属于确定且必然发生的费用，平安公司对数额虽提出异议，但未提供相反的证据予以推翻，故应承担举证不能的责任。至于平安公司主张以毛家莲的医疗支出超出基本医疗范围为由拒绝给付保险金的问题，本院认为，医保标准条款属于免责条款，现平安公司不能提供证据证明其对医保标准条款履行明确说明义务。故该条款不产生法律效力，平安公司不能据此要求免赔。 关于焦点二，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十二条“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民

浙江省湖州市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）浙05民终522号 上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司湖州中心支公司，住所地浙江省湖州市杭长桥北路68、72、76、78、82号。 负责人：何宏健，该支公司总经理。 委托诉讼代理人：邢红伟,浙江南林律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：毛家莲，女，1957年9月1日出生，汉族，住安徽省宁国市。 委托诉讼代理人：胡亚峰,安徽西……