人身保险合同纠纷 （2019）黑02民终2728号

孙凤英购买了“民生救援集团”的“吉祥卡”，获赠了一份在人民财保苏州分公司处投保的团体意外伤害保险，对孙凤英、人民财保苏州分公司之间的保险合同法律关系，一审法院予以确认。孙凤英所投保险合同采用的是人民财保苏州分公司提供的格式条款，其中保险责任对被保险人获得意外伤残保险金及意外医疗保险金的数额和范围进行了限制，排除了部分被保险人获得意外伤残保险金及意外医疗保险金的权利,因此该条款属于免除保险人责任的条款。按照法律规定，保险人在订立保险合同时应当在投保单、保险单或其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款内容以书面或口头形式向投保人作出明确说明，但人民财保苏州分公司在订立合同时，既未将条款中对被保险人获得理赔限制的《人身保险伤残评定标准（行业标准）》提供给孙凤英，亦未告知投保人“第三方已经支付过的医疗费用保险公司不再承担给付意外医疗保险金的责任”，同时亦未对该条款作出提示或者明确说明，因此按照法律规定，上述条款均不产生效力。人民财保苏州分公司应当在意外伤残保险金100,000.00元范围内对孙凤英进行赔偿。因孙凤英意外伤害支出的医疗费用为69,189.69元，减去免赔额100.0

孙凤英购买了“民生救援集团”的“吉祥卡”，获赠了一份在人民财保苏州分公司处投保的团体意外伤害保险，对孙凤英、人民财保苏州分公司之间的保险合同法律关系，一审法院予以确认。孙凤英所投保险合同采用的是人民财保苏州分公司提供的格式条款，其中保险责任对被保险人获得意外伤残保险金及意外医疗保险金的数额和范围进行了限制，排除了部分被保险人获得意外伤残保险金及意外医疗保险金的权利,因此该条款属于免除保险人责任的条款。按照法律规定，保险人在订立保险合同时应当在投保单、保险单或其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款内容以书面或口头形式向投保人作出明确说明，但人民财保苏州分公司在订立合同时，既未将条

黑龙江省齐齐哈尔市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）黑02民终2728号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司苏州市分公司，住所地江苏省苏州市高新区运河路负责人：高峰，该公司总经理。委托诉讼代理人：支国斌，黑龙江之信律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：孙凤英，女，1954年12月27日出生，汉族，无职业，住所地齐齐哈尔市铁锋区。委托诉讼代理人：刘阳，黑龙江龙韵律师事务所律师。上……