人身保险合同纠纷 （2019）黑02民终3245号

依法成立的合同，对当事人具有法律拘束力。陈清文与太平洋保险公司签订人身保险合同系双方的真实意思表示，合法有效，双方应当遵循公平原则和诚实信用原则履行相应的义务。审理中，就被保险人所受损伤的鉴定程序、标准及赔偿标准，太平洋保险公司未提供充分证据证实其已向投保人进行了提示和明确说明，故太平洋保险公司所依据的鉴定程序、标准及赔偿标准的条款对陈清文不产生效力。在保险期内发生了保险事故，太平洋保险公司应予理赔，但意外伤害残疾保险金的赔偿标准应参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条的规定，按照上一年度城镇居民人均可支配收入标准乘以伤残十级的赔付比例10%，计算20年，金额为58,382.00元（29,191.00元×10%×20年），故对陈清文合理部分的请求予以支持，不合理部分的请求不予支持。陈清文请求太平洋保险公司给付意外伤害医疗保险金2,000.00元，因未超出保险合同约定的限额，予以支持。太平洋保险公司的抗辩主张不成立，不予支持。依照《中华人民共和国保险法》第五条、第十一条第一款、第十七条、第二十三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决：

依法成立的合同，对当事人具有法律拘束力。陈清文与太平洋保险公司签订人身保险合同系双方的真实意思表示，合法有效，双方应当遵循公平原则和诚实信用原则履行相应的义务。审理中，就被保险人所受损伤的鉴定程序、标准及赔偿标准，太平洋保险公司未提供充分证据证实其已向投保人进行了提示和明确说明，故太平洋保险公司所依据的鉴定程序、标准及赔偿标准的条款对陈清文不产生效力。在保险期内发生了保险事故，太平洋保险公司应予理赔，但意外伤害残疾保险金的赔偿标准应参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条的规定，按照上一年度城镇居民人均可支配收入标准乘以伤残十级的赔付比例10%，计算20年，

黑龙江省齐齐哈尔市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）黑02民终3245号上诉人（原审被告）：中国太平洋人寿保险股份有限公司齐齐哈尔中心支公司，住所地齐齐哈尔市建华区卜奎大街西侧00单元01层01号。负责人：山泉，该支公司总经理。委托诉讼代理人：栾秀君，黑龙江陈文革律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：陈清文，男，1964年7月22日出生，汉族，住黑龙江省克山县。委托诉讼代理人：刘阳，黑龙江……