意外伤害保险合同纠纷 （2017）苏03民终1819号

张勇第二次入院取出固定钢板的治疗过程属于因同一意外伤害导致骨折治疗过程的一部分，与第一阶段密不可分，两次入院治疗时间较长是由于骨骼愈合速度较慢的特点，而非张勇不及时入院治疗。因此，不能认为张勇第二次入院拆除钢板的治疗超过保险期间，人民财险邳州公司应按保险合同约定80%的比例予以赔偿。保险合同约定的每次事故免赔额100元，理应扣除。综上所述，对张勇主张的医疗费用5543.44元，予以支持，超出部分不予支持。该院依照《中华人民共和国合同法》第六十条、《中华人民共和国保险法》第五条、第十一条、第十四条、第一百一十四条的规定，判决：一、人民财险邳州公司于判决生效后十日内赔付张勇理赔款5543.44元；二、驳回张勇的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行上述给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取25元，由人民财险邳州公司负担20元，张勇负担5元。二审期间双方均未提交新证据。本院经审理查明：2015年4月23日，徐州市东岳木质纤维有限公司以其工作人员张勇等作为被保险人在人民财险邳州公司投保了团体意外伤害保险及附加

张勇第二次入院取出固定钢板的治疗过程属于因同一意外伤害导致骨折治疗过程的一部分，与第一阶段密不可分，两次入院治疗时间较长是由于骨骼愈合速度较慢的特点，而非张勇不及时入院治疗。因此，不能认为张勇第二次入院拆除钢板的治疗超过保险期间，人民财险邳州公司应按保险合同约定80%的比例予以赔偿。保险合同约定的每次事故免赔额100元，理应扣除。综上所述，对张勇主张的医疗费用5543.44元，予以支持，超出部分不予支持。该院依照《中华人民共和国合同法》第六十条、《中华人民共和国保险法》第五条、第十一条、第十四条、第一百一十四条的规定，判决：一、人民财险邳州公司于判决生效后十日内赔付张勇理赔款5543.44元；

江苏省徐州市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）苏03民终1819号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司邳州支公司，住所地在江苏省邳州市建设北路东侧、黄河路北侧。负责人：王丰，该公司总经理。委托诉讼代理人：赵丽，江苏红杉树律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：张勇，男，1978年7月2日生，汉族，住江西省南昌市湾里区。上诉人中国人民财产保险股份有限公司邳州支公司（以下简称人民财险……