人身保险合同纠纷 （2019）豫16民终4595号

“附加个人意外伤害保险”和“附加个人意外伤害医疗保险”，是指当被保险人由于遭受意外伤害，以及当被保险人由于遭受意外伤害需要治疗时，保险人依照约定给付意外伤害保险金和医疗保险金的保险，是被保险人依保险合同取得赔偿，是一种合同法律关系，是约定之债，被保险人是以支付保险金为对价，换取保险公司对被保险人发生特定保险事故的风险之保障，不受侵权法损失补偿原则的限制。关于本诉双方所争议的“保险金给付比例”，《最高人民法院关于适用若干问题的解释(二)》第九条规定：保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”，故该条款本院认定为免责条款。新华人寿周口公司未在交付给杨会洁的保险单上，对该项免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示，也未举证证明业务员将“该项免除保险人责任的条款”的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向杨会洁作出常人能够理解的解释说明，故该项条款对杨会洁不产生法律效力。故杨会洁因道路交通事故受伤致残，新华人寿周口公司应按个人

“附加个人意外伤害保险”和“附加个人意外伤害医疗保险”，是指当被保险人由于遭受意外伤害，以及当被保险人由于遭受意外伤害需要治疗时，保险人依照约定给付意外伤害保险金和医疗保险金的保险，是被保险人依保险合同取得赔偿，是一种合同法律关系，是约定之债，被保险人是以支付保险金为对价，换取保险公司对被保险人发生特定保险事故的风险之保障，不受侵权法损失补偿原则的限制。关于本诉双方所争议的“保险金给付比例”，《最高人民法院关于适用若干问题的解释(二)》第九条规定：保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除

河南省周口市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）豫16民终4595号上诉人（原审被告、反诉原告）：新华人寿保险股份有限公司周口中心支公司。住所地：周口市川汇区大闸路99号。统一社会信用代码：91411600761661401Y。负责人：李振，该公司总经理。委托诉讼代理人：曾照杰，该公司员工。委托诉讼代理人：李新华，河南经东律师事务所律师。被上诉人（原审原告、反诉被告）：杨会洁，女，汉族，19……