人身保险合同纠纷 （2019）豫0105民初12812号

原告构利方在被告处投保人身保险，双方之间形成了人身保险合同法律关系。 该保险合同合法、有效，应当予以保护。 关于被告在原告构利方投保时对免除保险人责任的条款是否履行了明确告知义务的问题，本案中，被告明确其拒赔的理由是原告构利方诊断出房间隔缺损属于××，符合免赔情形，并在庭审中提交了《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10），其中第十七章先天性畸形、变形和染色体异常（Q00-Q99）中Q21.100房间隔缺损”。 本院认为，虽然原告在人身保险投保书（电子版）上签了字，载明了保险公司已向原告提供了本人所投保产品的条款，并对条款进行了说明，尤其是对免除保险人责任条款、合同解除条款进行了提示和明确说明。 而责任免除部分也确实包含“先天性畸形、变形或染色体异常”，但是随后在对“先天性畸形、变形或染色体异常”进行释义时表述的仅为“先天性畸形、变形和染色体异常依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）确定”，并未对何为“先天性畸形”等进行解释说明。 其次，从被告提供的《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）可知，其中“先天性畸形、变形或染色体异常”包含

构利方与中国平安人寿保险股份有限公司河南分公司人身保险合同纠纷一审民事判决书

河南省郑州市金水区人民法院民 事 判 决 书（2019）豫0105民初12812号原告：构利方，男，1985年10月24日出生，汉族，住河南省尉氏县。 被告：中国平安人寿保险股份有限公司河南分公司，营业场所郑州市金水区金水路226号楷林国际大厦，统一社会信用代码91410100725126815M。 负责人许健，系总经理。 委托诉讼代理人：董康，系公司员工。 原告构利方与被告中国平安人寿保险股份有……