海上、通海水域保险合同纠纷 (2018)鲁0703民初2481号

案号
(2018)鲁0703民初2481号
法院
潍坊市寒亭区人民法院
案由
海上、通海水域保险合同纠纷
年份
2019
地域
潍坊市
裁判日期
2019-03-15

裁判要旨

保险条款约定先天性畸形、变形或染色体异常依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)确定,被告提交的证据材料载明ICD-10确定房间隔缺损是常见先天性畸形,而原告在潍坊医学院附属医院所作的超声显示为先天性心脏病、房室间隔缺损(部分型或过渡型)、房间隔缺损(原发孔型),术前和术中诊断也是房间隔缺损(原发孔型),故原告所患疾病属于先天性畸形,原告所患疾病属于保险合同免责条款约定范围。 2、对被告是否已对保险合同中免责条款进行提示和明确说明,本院认为,保险公司代理人董某证实,其与原告法定代理人姜某签订合同过程中并未实际携带合同,合同在投保后五六天才能出来,当时并不清楚具体条款。 由此可看出,被告与原告法定代理人姜某签订合同时,对有关免责条款的概念、内容及法律后果并未作出解释。 董某作为保险公司代理人与原告法定代理人姜某签订合同,对事件发生经过较为了解,出具的证明对证明案件事实的证明力较大,虽被告对该证言提出异议,但提供证据不足以反驳该证言,本院确认该证言证明力,认定被告未对保险合同中免责条款向投保人作出明确说明, 根据当事人陈述和经审查确认的证据,本院认定事实如下:

摘要

林某、中国平安人寿保险股份有限公司潍坊中心支公司海上、通海水域保险合同纠纷一审民事判决书

正文(节选)

山东省潍坊市寒亭区人民法院 民 事 判 决 书 (2018)鲁0703民初2481号 原告:林某,男,2008年11月6日出生,汉族,住潍坊市经济开发区。 法定代理人;姜某(原告之母),女,1980年10月10日出生,汉族,住潍坊市经济开发区。 委托诉讼代理人:董云峰,山东齐鲁(潍坊)律师事务所律师。 被告:中国平安人寿保险股份有限公司潍坊中心支公司,住所地:潍坊市经济开发区北海路****楼……