人寿保险合同纠纷 （2015）马民二终字第00077号

订立保险合同，对其中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上做出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式作出明确说明，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。本案中，高光玉被诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定型心绞痛（中危），而冠状动脉搭桥术和支架植入术均是治疗冠心病的手术方式，且从目前来看，支架植入手术已经成为冠心病治疗的主要手段。平安人寿保险公司在保险条款中将普遍使用的非开胸的支架植入术排除在冠心病的理赔范围之外，明显于己有利，且与一般人的通常理解存在差异，应属于免责条款，故其应将该条款向高光玉明确告知。现无证据证明平安人寿保险公司已就该条款作出明确说明，故保险合同中非开胸手术不包括在保障范围内的条款约定，对高光玉不产生效力。原审认定平安人寿保险公司应当按照重大疾病保险的标准支付高光玉保险金，并无不当，应予维持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。本案一审受理费的负担按照一审判决执行，二审受理费800元由中国平安人寿保险股份有限公司马鞍山中心支公司和县

订立保险合同，对其中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上做出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式作出明确说明，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。本案中，高光玉被诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定型心绞痛（中危），而冠状动脉搭桥术和支架植入术均是治疗冠心病的手术方式，且从目前来看，支架植入手术已经成为冠心病治疗的主要手段。平安人寿保险公司在保险条款中将普遍使用的非开胸的支架植入术排除在冠心病的理赔范围之外，明显于己有利，且与一般人的通常理解存在差异，应属于免责条款，故其应将该条款向高光玉明确告知。现无证据证明平安人寿保

安徽省马鞍山市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）马民二终字第00077号上诉人（原审被告）：中国平安人寿保险股份有限公司马鞍山中心支公司和县营销服务部。负责人：袁朋朋，该服务部负责人。委托代理人：万超，安徽江淮律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：高光玉，男，1963年3月1日出生，汉族，住安徽省和县。上诉人中国平安人寿保险股份有限公司马鞍山中心支公司和县营销服务部（以下简称平安人寿保险公……