人身保险合同纠纷 （2019）吉04民终549号

霍久龙与保险公司签订保险合同是双方真实意思表示，合法有效应受法律保护。双方之间订立的保险合同系保险公司提供的格式条款。依照《中华人民共和国保险法》的规定，保险人应当向投保人说明合同的内容，在订立保险合同时对免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上做出足以引起投保人注意的提示，并对该条款内容以书面或者口头形式向投保人做出明确说明，未做明确说明的，该条款不发生效力。保险人就此负有证明责任。双方签订的保险合同第三十四条约定“特定癌症定义:本合同所保障的特定癌症，是指被保险人经专科医生明确诊断初次发生下述疾病:指属于本合同第三十三条“恶性肿瘤”的范畴内，但仅限于原发于肝、肺、胃的恶性肿瘤。原发于其他器官组织而浸润、转移至肝、肺、胃的恶性肿瘤不在保障范围内”。保险人就此条款现以“被保险人所患疾病属于本合同第33条恶性肿瘤范畴且仅限原发于肝、胃、肺的恶性肿瘤才可获得特定癌症保证金。霍久龙的病理诊断报告中没有原发于肝、肺、胃的确定性、结论或类似的文字表述”这一理由拒绝理赔，免除其责任，应当举证证明其就该条款中“经专科医生明确诊断”做出足以引起投保人注意的提示，就

霍久龙与保险公司签订保险合同是双方真实意思表示，合法有效应受法律保护。双方之间订立的保险合同系保险公司提供的格式条款。依照《中华人民共和国保险法》的规定，保险人应当向投保人说明合同的内容，在订立保险合同时对免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上做出足以引起投保人注意的提示，并对该条款内容以书面或者口头形式向投保人做出明确说明，未做明确说明的，该条款不发生效力。保险人就此负有证明责任。双方签订的保险合同第三十四条约定“特定癌症定义:本合同所保障的特定癌症，是指被保险人经专科医生明确诊断初次发生下述疾病:指属于本合同第三十三条“恶性肿瘤”的范畴内，但仅限于原

吉林省辽源市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）吉04民终549号上诉人（原审被告）：太平人寿保险有限公司辽源中心支公司，住所地：吉林省辽源市龙山区。法定代表人：王晶,该公司总经理。委托诉讼代理人：张成鸿，该公司工作人员。委托诉讼代理人：张振东，吉林信谦律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：霍久龙，住吉林省东丰县。上诉人太平人寿保险有限公司辽源中心支公司（以下简称保险公司）因与被上诉人霍久龙……