财产保险合同纠纷 (2019)沪0106民初34933号
裁判要旨
案涉保险合同系合同当事人真实意思表示,合法有效,双方理应恪守。 被告平安上海分公司认可由原告主张保险金,于法无悖,本院依法予以照准。 被告平安上海分公司关于扣除对方交强险应付金额12,100元后予以赔偿的主张,并无事实及法律依据,本院难以支持。 对于应付保险金具体数额,本院认为,原告主张的救护费、住院伙食补助费、误工费、交通费、衣物损失、施救费、本车修理费、路产损失、三者车修理费有事实及法律依据,被告平安上海分公司亦同意赔付,故予以确认。 医药费、营养费、护理费属于保险赔付范围被告平安上海分公司并无异议,双方对具体赔付金额无法达成一致,本院对此分述如下:医药费,原告、被告平安上海分公司一致确认实际发生医药费9,601元,原告据此调整医药费主张。 被告平安上海分公司认为根据保险条款的约定应当扣除自费部分369.60元。 本院认为,被告并未提供证据证明原告支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准。 保险条款中关于“超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分”不予赔付的约定属于免责条款,被告亦未提供证据证明其就免责条款向投保人尽到提示和明确说明义务
摘要
常占领与中国平安财产保险股份有限公司上海分公司、中国平安财产保险股份有限公司财产保险合同纠纷一审民事判决书
正文(节选)
上海市静安区人民法院民 事 判 决 书(2019)沪0106民初34933号原告:常占领,男,1973年1月3日出生,汉族,住河南省。 委托诉讼代理人:刘起麟,上海信亚律师事务所律师。 委托诉讼代理人:崔捷,上海信亚律师事务所律师。 被告:中国平安财产保险股份有限公司上海分公司,住所地上海市静安区。 主要负责人:陈雪松,总经理。 委托诉讼代理人:李秀华,上海源法律师事务所律师。 委托诉讼代理人:周……