意外伤害保险合同纠纷 （2017）冀05民终2442号

依法成立的合同，对当事人具有法律约束力，当事人应当按照约定履行自己的义务。保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。本案中，投保人宁晋县恒伟纺织有限公司在被告处投保了团体意外伤害保险，并且按照合同约定交付了保险费，被告应按照合同约定承担保险责任。现被保险人冯平均意外摔倒致抢救无效死亡，符合给付保险金的条件，被告依法应予以给付。根据保险合同约定的每次事故扣除100元免赔额后在保险金额范围内按80%赔付，被告应给付原告保险金47920元：（60000-100）×80%。原告的其他诉讼请求于法无据，不予支持。关于被告辩称依保险条款第六条、第七款规定，外表看似健康的人由于潜在的疾病或者功能障碍所引起的突然的出乎意料的死亡均为保险的除外责任，死者冯平均的出险原因即属于保险合同的除外责任，故对原告的各项损失不予承担一项，宁晋县中西医结合医院虽诊断冯平均为意外猝死，但被告既无证据证明其向投保人送达了保险合同，也无证据证明其曾对摔伤猝死的免责条款向投保人履行了提示义务和说明义务，故被告对此应承担举证不能的不利诉讼后果，其应向原告履行赔偿义务。综上所述，依据《中华人

依法成立的合同，对当事人具有法律约束力，当事人应当按照约定履行自己的义务。保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。本案中，投保人宁晋县恒伟纺织有限公司在被告处投保了团体意外伤害保险，并且按照合同约定交付了保险费，被告应按照合同约定承担保险责任。现被保险人冯平均意外摔倒致抢救无效死亡，符合给付保险金的条件，被告依法应予以给付。根据保险合同约定的每次事故扣除100元免赔额后在保险金额范围内按80%赔付，被告应给付原告保险金47920元：（60000-100）×80%。原告的其他诉讼请求于法无据，不予支持。关于被告辩称依保险条款第六条、第七款规定，外表看似健康

河北省邢台市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）冀05民终2442号上诉人(原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司邢台市分公司，住所地：邢台市桥东区邢州南路263号，统一社会信用代码911305008057689738。负责人：魏魁民，该公司总经理。委托诉讼代理人：李国芳，女，1978年8月10日出生，汉族，住河北省邢台市桥东区，该单位工作人员。被上诉人（原审原告）：李瑞菊，女，1949年……