人身保险合同纠纷 （2021）豫14民终1653号

案外人商丘康浩复合材料制品销售有限公司为殷新有等人在人寿财险公司处投保有《团体人身意外伤害保险》，殷新有在该公司工作期间意外受伤，依法享有保险利益，故对于殷新有合理的诉求，予以支持。《中华人民共和国保险法》第十七条规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”。本案中，人寿财险公司未能提供证据证明已向投保人商丘康浩复合材料制品销售有限公司就保险条款和免责事项进行了单独、明确的说明，故其格式条款对投保人不产生效力。因保险合同中所约定的残疾保险金，通常应理解为因意外伤害造成身体残疾的受害人应得的与伤残相关的赔偿，而误工费、护理费等费用均是殷新有因伤残实际受到的损失，故应属于意外伤害残疾赔偿费用的范畴，人寿财险公司应予以赔偿。殷新有遭受损害的项目及数额为：1．医疗费9807元；2．营养费15天×20

案外人商丘康浩复合材料制品销售有限公司为殷新有等人在人寿财险公司处投保有《团体人身意外伤害保险》，殷新有在该公司工作期间意外受伤，依法享有保险利益，故对于殷新有合理的诉求，予以支持。《中华人民共和国保险法》第十七条规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”。本案中，人寿财险公司未能提供证据证明已向

河南省商丘市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）豫14民终1653号上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司商丘市中心支公司，住所地河南省商丘市睢阳区南京路与睢阳大道交叉口北侧156号明锦商务酒店一楼东三间、四楼整层，·统一社会信用代码91411400667247570R。负责人：刘二豪，该公司总经理。委托诉讼代理人：陈道欢，上海市海华永泰（郑州）律师事务所律师。被上诉人（原审原告）……