财产损失保险合同纠纷 （2016）苏06民终2249号

双马公司为其雇员陈桂华等人在太平洋保险公司投保了雇主责任险，双马公司缴纳了保费，太平洋保险公司向其签发保单，双方间保险合同关系依法成立，合法有效，双方应依据保险合同的约定履行各自的义务。双马公司的员工陈桂华于保险期间内因工死亡，属于双方保险合同约定的保险事故，太平洋保险公司应依约承担相应的保险责任。依据双方保险合同的约定，该保险责任即为依照我国法律法规规定的双马公司对陈桂华工亡应承担的经济赔偿责任。本案中，双马公司仅支付陈桂华医疗费已达20多万元，已超过保险限额，太平洋保险公司理应在保险限额内承担保险责任。太平洋保险公司认为二十多万元医疗费系超过工伤保险和基本医疗保险诊疗项目目录、药品目录、医疗服务设施范围和支付标准的医疗费用，依据保险合同第七条的约定，该费用属于保险人免责范围。案涉保险单载明无免赔额，保险合同第二十七条约定的赔偿项目中包含医疗费用，仅约定了医疗费用最高赔偿额度按保单约定办理，但保险单并未单独约定医疗费用的最高赔偿额度。案涉保险合同的责任限额为10万元，该10万元并未详细列明哪一项赔偿项目的具体限额，故10万元限额应为依照我国法律法规规定的雇主对雇员工伤应承担的经济赔偿

双马公司为其雇员陈桂华等人在太平洋保险公司投保了雇主责任险，双马公司缴纳了保费，太平洋保险公司向其签发保单，双方间保险合同关系依法成立，合法有效，双方应依据保险合同的约定履行各自的义务。双马公司的员工陈桂华于保险期间内因工死亡，属于双方保险合同约定的保险事故，太平洋保险公司应依约承担相应的保险责任。依据双方保险合同的约定，该保险责任即为依照我国法律法规规定的双马公司对陈桂华工亡应承担的经济赔偿责任。本案中，双马公司仅支付陈桂华医疗费已达20多万元，已超过保险限额，太平洋保险公司理应在保险限额内承担保险责任。太平洋保险公司认为二十多万元医疗费系超过工伤保险和基本医疗保险诊疗项目目录、药品目录、医

江苏省南通市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）苏06民终2249号上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司南通中心支公司，住所地南通市人民中路203号。负责人：徐龙，该公司总经理。委托诉讼代理人：钱威，江苏信阳光律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：如皋市双马化工有限公司，住所地如皋市东陈镇南东陈村15组。法定代表人：冒建兰，该公司董事长。委托诉讼代理人：高彬，江苏江花律师事务所……