人身保险合同纠纷 （2014）穗中法金民终字第1685号

骆锦安提交了《保险合同》及相应的交保费凭证，证明骆锦安和友邦保险公司间存在人身保险合同关系，友邦保险公司对此予以认可，该院对此予以确认。骆锦安在保险期间内发生保险事故及骆锦安于2014年2月7日第二次入院进行的手术是取出第一次手术的内固定物，友邦保险公司对此并无异议，该院予以确认。友邦保险公司抗辩骆锦安第二次入院治疗的时间超过保险合同标明的自意外事故发生日起180日内入院治疗的约定，超出了保险范围，但本案中骆锦安的第二次入院治疗与保险期间的意外受伤直接相关，系第一次手术的必要补充，属于第一次手术的组成部分，是人身遭受损害不可分割的后续治疗范围，骆锦安并无法主观控制自己的手术在一百八十日内进行，且骆锦安主张的理赔费用并无超过合同约定的保险金总额，对骆锦安的第二次手术费用，友邦保险公司应按照公平原则予以赔付。因此，骆锦安主张友邦保险公司对于第二次手术应赔付保险金包括意外医药补偿医疗保险金及意外住院给付收入保障保险金共计6700元是合法合理的，该院依法予以支持。综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第四条、《中华人民共和国保险法》第十一条、第十四条的规定，判决：一、友邦保险有限公司广东分公

骆锦安提交了《保险合同》及相应的交保费凭证，证明骆锦安和友邦保险公司间存在人身保险合同关系，友邦保险公司对此予以认可，该院对此予以确认。骆锦安在保险期间内发生保险事故及骆锦安于2014年2月7日第二次入院进行的手术是取出第一次手术的内固定物，友邦保险公司对此并无异议，该院予以确认。友邦保险公司抗辩骆锦安第二次入院治疗的时间超过保险合同标明的自意外事故发生日起180日内入院治疗的约定，超出了保险范围，但本案中骆锦安的第二次入院治疗与保险期间的意外受伤直接相关，系第一次手术的必要补充，属于第一次手术的组成部分，是人身遭受损害不可分割的后续治疗范围，骆锦安并无法主观控制自己的手术在一百八十日内进行，

广东省广州市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）穗中法金民终字第1685号上诉人（原审被告）：友邦保险有限公司广东分公司（原美国友邦保险有限公司广东分公司）。住所地：广东省广州市越秀区。负责人：赖亮凭，总经理。委托代理人：钟永标，广东星辰律师事务所律师。委托代理人：陈胜南，广东星辰律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：骆锦安，住广东省佛山市高明区。上诉人友邦保险有限公司广东分公司（以下简称友……