健康保险合同纠纷 （2019）鲁10民终2525号

李辉与太平人寿威海支公司签订的保险合同是双方当事人的真实意思表示,本案是健康保险合同纠纷,对于双方间存在合法有效的健康保险合同关系双方均无异议，当事人应当依照保险合同的约定履行义务。本案争议的焦点是:一、太平人寿威海支公司以投保时未告知事项影响承保决定为由拒绝理赔的依据是否充分；二、太平人寿威海支公司是否能以李振和患有疾病为既往症为由免除其保险责任；三、颅内静脉窦狭窄段支架置入术是否系重大疾病理赔范围。在合同订立前投保人李辉已告知太平人寿威海支公司被保险人李振和曾因头疼住院治疗过,但太平人寿威海支公司在保险合同询问事项中均注明“被保人否”、“投保人无”，可以证明保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知，而《中华人民共和国保险法》第十六条第六款规定：“保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。”故太平人寿威海支公司以投保时未告知事项影响承保决定为由拒绝理赔的理由不当，不予支持。太平医无忧医疗保险条款第九条：“责任免除—因下列情形之一导致被保险人发生医疗费或住院，我们不承担给付相应保险金的责任：1.未书

李辉与太平人寿威海支公司签订的保险合同是双方当事人的真实意思表示,本案是健康保险合同纠纷,对于双方间存在合法有效的健康保险合同关系双方均无异议，当事人应当依照保险合同的约定履行义务。本案争议的焦点是:一、太平人寿威海支公司以投保时未告知事项影响承保决定为由拒绝理赔的依据是否充分；二、太平人寿威海支公司是否能以李振和患有疾病为既往症为由免除其保险责任；三、颅内静脉窦狭窄段支架置入术是否系重大疾病理赔范围。在合同订立前投保人李辉已告知太平人寿威海支公司被保险人李振和曾因头疼住院治疗过,但太平人寿威海支公司在保险合同询问事项中均注明“被保人否”、“投保人无”，可以证明保险人在合同订立时已经知道投保人

山东省威海市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）鲁10民终2525号上诉人（原审被告）：太平人寿保险有限公司山东省分公司威海中心支公司，住所地山东省威海市环翠区西城路24号。主要负责人：赵洪顺，总经理。委托诉讼代理人：吴以军，男，系该公司员工。委托诉讼代理人：王晓威，男，系该公司员工。被上诉人（原审原告）：李振和，男，1968年3月7日出生，汉族，住山东省乳山市城区。上诉人太平人寿保险有限公……