意外伤害保险合同纠纷 (2020)豫04民终500号
裁判要旨
孔令齐为其在人民财险平顶山公司投保了意外伤害保险、附加意外伤害医疗保险,人民财险平顶山公司同意承保并签发保险单,双方之间形成合法有效的保险合同关系。 孔令齐在保险期间发生交通事故并造成其受伤并致残,人民财险平顶山公司应依约向孔令齐赔付保险金。 此次事故造成孔令齐九级伤残,人民财险平顶山公司应依约在意外伤害保险限额内给付孔令齐意外伤残保险金12万元。 关于人民财险平顶山公司意外伤害保险依照保险合同约定九级伤残按照20%的比例给付保险金的抗辩。 诉讼中,人民财险平顶山公司未提供保险条款,且保险单中亦未约定按照伤残等级分比例给付保险金,仅显示保障项目为意外身故、伤残给付,保险金额为120000元。 即使保险条款中有相关规定,根据《中华人民共和国保险法》第十七条“订立保险合同,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明合同的内容。 对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力
摘要
中国人民财产保险股份有限公司平顶山市分公司、孔令齐意外伤害保险合同纠纷二审民事判决书
正文(节选)
河南省平顶山市中级人民法院民 事 判 决 书(2020)豫04民终500号上诉人(原审被告):中国人民财产保险股份有限公司平顶山市分公司,住所地河南省平顶山市湛南东路北101号。 统一社会信用代码:91410400871751096J。 主要负责人:王琰,经理。 委托诉讼代理人:高振江,河南靖和律师事务所律师。 被上诉人(原审原告):孔令齐,男,1959年12月27日出生,汉族,住平顶山市新华区。……